Теносиновит код по мкб 10. Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава – это воспаление внутренней оболочки, которая выстилает суставную полость (синовии) с накоплением внутри транссудата или экссудата (жидкости невоспалительного и воспалительного характера).

В норме синовиальная оболочка выстилает всю полость сочленения, за исключением хрящевых поверхностей костей, она богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Ее внутренняя поверхность богата ворсинками, которые увеличивают поверхность для продукции и всасывания жидкости. Именно за счет синовии и влаги, которую она продуцирует, происходит питание внутрисуставных хрящей, которые не имеют своих сосудов, происходит обмен веществ.

Синовиальная оболочка не только продуцирует жидкость, но и всасывает ее излишки. Также она образует много складок и синовиальных сумок, которые соединяются или нет с основной полостью колена. Они выполняют защитную и амортизационную функцию. Также эти бурсы препятствуют распространению патологического процесса, ограничивая очаг инфицирования и воспаления асептического генеза. Таким образом, при синовите может страдать вся оболочка либо же воспаляться только одна бурса, например, при супрапателлярном синовите страдает только синовиальная сумка, которая расположена на передней поверхности коленного сустава выше надколенника.

Важно знать! Синовиальная оболочка является самым чувствительным индикатором состояния коленного сустава. Она первой реагирует на воздействия патологических факторов. Часто именно развитие синовита является первым симптомом какого-то заболевания или сигналом о том, что с коленом не все в порядке.

Причины и виды синовита

В зависимости от причины, которая вызвала воспаление синовии и накопление в полости сустава жидкости, выделяют следующие виды синовита:

1. Первичный, когда воспаление синовиальной оболочки является одним из симптомов (иногда и единственным) основного заболевания. Например, часто синовиты развиваются у пациентов с артрозами и артритами.
2. Вторичный синовит, когда воспаление синовии возникает как реакция организма на травму или первичное заболевание. Например, реактивный синовит коленного сустава (еще одно название вторичного поражения) может сопровождать травмы менисков, связок, общие инфекционные заболевания организма, аллергические реакции и пр. Часто отдельное лечение для реактивного воспаления не нужно, достаточно правильной терапии основной патологии.
3. Посттравматический синовит коленного сустава является самым частым видом данной нозологии. Может сопровождать любые повреждения колен. Это своего рода защитная реакция организма, которая заключается в увеличении продукции внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой в ответ на травму. Данный вид синовита сопровождает практически все хирургические манипуляции на коленных суставах.

Также можно выделить две большие группы синовитов:

• Инфекционные, которые вызваны патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, грибками). Чаще всего причиной такого воспаления выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза, бруцеллы, кишечная палочка. В полость сустава они проникают непосредственно из внешней среды при ранениях или из других очагов инфекции в организме с током крови или лимфы.
• Асептические, когда причина не связана с микробами. Сюда относится посттравматический и аллергический синовиты при ревматологических заболеваниях, эндокринных и обменных заболеваниях, пр.

Согласно Международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10), синовит коленного сустава имеет шифр М65.

В зависимости от характера содержимого в полости сустава, синовит может быть:

• серозным,
• серозно-фибринозным,
• геморрагическим,
• гнойным.

Признаки хронического и острого синовита

Синовит бывает как острым, так и может приобретать хронический характер и рецидивирующее течение.

Симптомы синовита коленного сустава (острая форма)

Воспаление развивается на протяжении нескольких часов или даже дней. Первый признак – это увеличение сустава в объеме (отек), формирование сглаженности его контуров (дефигурация). Причина такого явления – скопление в полости сочленения жидкости, чем ее больше, тем больше выражен отек. Как правило, сустав увеличивается в объеме незначительно (умеренно выраженный синовит). Это позволяет отличить его от гемартроза у ребенка (скопление крови в полости колена), при котором сочленение может увеличиваться в объеме в несколько раз, и происходит это на протяжении нескольких минут или часов.

Вторым признаком синовита выступает нарушение функции сочленения, то есть ограничение движений в колене. Как правило, такое наблюдается из-за отека или болевого синдрома.

Умеренный синовит коленного сустава может протекать вообще без боли. Или болевой синдром воспринимается как неприятные ощущения в колене тупого характера, низкой или средней интенсивности.

Кожа при остром синовите правого или левого коленного сустава не изменена, то есть цвет остается привычным, повышения местной температуры нет.

Течение острого гнойного синовита несколько отличается. Для него характерны:

• выраженная боль пульсирующего или распирающего характера;
• появление лихорадки и других признаков общего недомогания (слабость, отсутствие аппетита, боль в мышцах, головная боль);
• отек коленного сустава выражен, движения в нем очень болезненны;
• кожа над сочленением краснеет, становится блестящей и натянутой, может иметь синюшный оттенок;
• повышается местная температура над больной коленкой.

В большинстве случаев синовит поражает только одно сочленение, очень редко можно наблюдать воспаление левого и правого коленного сустава.

Хронический синовит коленного сустава

Хронические формы заболевания встречаются сравнительно редко, при этом они носят характер минимального синовита. Пациенты в начале болезни жалуются на общую слабость, быструю утомляемость при ходьбе, небольшое ограничение движений в колене, периодическую ноющую боль.

Тем временем, в суставной полости скапливается выпот и развивается гидрартоз, или хроническая водянка сустава. Если такое состояние присутствует длительное время, то это приводит ко вторичным патологическим изменениям в суставе, например, связки растягиваются, развивается неустойчивость, подвывихи и вывихи сочленения.

В результате постоянного присутствия воспалительной жидкости в полости сустава наступают вторичные склеротические и гипертрофические процессы в самой синовиальной оболочке. Она теряет способность к всасыванию секрета, что еще больше усугубляет течение болезни. В результате могут развиваться особые формы патологии, например, ворсинчатый синовит коленного сустава, которые требуют хирургического лечения.

Последствия

Последствия умеренного или выраженного синовита зависят от причины воспаления синовиальной оболочки, от своевременности установленного диагноза, адекватности назначенного лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций пациентом.

Разные виды патологии могут иметь различные последствия. Как правило, серозные и аллергические формы синовита заканчиваются успешно и не имеют никаких негативных последствий для функции сочленения. А вот гнойные формы несут угрозу не только для колена, но и для жизни человека, так как могут осложняться развитием сепсиса и шокового состояния.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то оно может вызвать развитие вторичного артроза, хроническую нестабильность сустава, его подвывихи и вывихи.

Поэтому к синовиту необходимо относиться со всей серьезностью, даже в тех случаях, когда болезнь не сопровождается болью и выраженным отеком колена. Это поможет избежать тяжелых последствий в будущем.

Диагностика

Подтвердить диагноз синовита не очень трудно, намного сложнее определить его причину. Диагностическая программа включает:

1. Детальный сбор анамнестических данных, который позволит заподозрить некоторые заболевания или выявить их факторы риска.
2. Объективное обследование врачом, которое включает осмотр, пальпацию и выполнение ряда функциональных тестов.
3. Лабораторные методы исследования. Проводят общие, биохимические, иммунологические и другие анализы крови, мочи, синовиальной жидкости (в зависимости от предполагаемой причины синовита).
4. Методики медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия, УЗИ коленного сустава).
5. В тяжелых случаях прибегают к пункции колена и биопсии синовиальной оболочки.

Постановка точного диагноза при синовите может потребовать консультации таких специалистов, как травматолог-ортопед, ревматолог, аллерголог-иммунолог, инфекционист, гематолог, эндокринолог.

Лечение

Принципы и методы лечения полностью зависят от причины и степени выраженности синовита. Если при минимальном воспалении можно обойтись медикаментозной терапией и соблюдением режима, то при выраженном синовите с большим количеством выпота может понадобиться пункция сустава, а хронические формы требуют часто и хирургических методов лечения.

Различают 4 основных метода лечения синовита:

• пункция сустава,
• медикаментозная терапия,
• иммобилизация колена,
• оперативное лечение (по мере необходимости).

Пункция

Такая манипуляция является не только лечебной, но и диагностической. Проводится в качестве первой помощи при значительном скоплении жидкости в колене. Позволяет быстро избавиться от ее избытка, снизить давление внутри сустава и устранить выраженную боль. Кроме этого, жидкость, которую получают в результате прокола сочленения, отправляют в лабораторию для анализа (это помогает установить причину синовита).

Пункция коленного сустава – это малоболезненная процедура, поэтому проводится без анестезии. Сустав прокалывается тонкой иглой, и жидкость убирают при помощи шприца. Также после ликвидации сустава в его полость могут вводить лекарственные препараты, например, антибиотики, глюкокортикоиды и пр.

Медикаментозное лечение

Для устранения воспаления синовиальной оболочки и симптомов патологии назначают лекарства следующих групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты;
• ингибиторы протеолитических ферментов;
• глюкокортикостероиды;
• антибиотики;
• препараты для улучшения микроциркуляции.

Выбор необходимых лекарств, их дозу, комбинации и способ введения делает только врач, в зависимости от причины синовита.

Иммобилизация

Это неотъемлемая часть лечения любого синовита. В период воспаления категорически противопоказаны любые физические нагрузки для больного колена. Иногда сустав могут иммобилизировать при помощи гипсовой повязки, лонгеты, ортеза или бандажа на период 5-6 дней.

Сразу после ликвидации острого воспаления и отсутствия избытков жидкости в колене следует приступать к лечебной гимнастике, так как длительное обездвиживание может грозить развитием тугоподвижности сочленения.

Хирургическое лечение

Показано в случае хронических форм болезни с развитием специфических осложнений (склеротические процессы, развитие ворсинчатого синовита, образование петрификатов). Проводят операцию, которая называется синовэктомия (удаление части или всей патологически измененной синовиальной оболочки).

Основная профилактика синовита заключается в своевременном лечении воспалительных, инфекционных и травматических поражений коленного сустава, которые и приводят к скоплению жидкости в суставе. Важно позаботиться о безопасности коленных сочленений при занятиях спортом, тяжелой физической работе, так как травма – это самая частая причина воспаления синовиальной оболочки.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012-2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Сакроилеит: лечение инфекционной, неинфекционной, реактивной и ревматической природы

Сакроилеит – это крайне коварное и опасное заболевание, для которого характерно воспаление крестцово-подвздошного сустава. Патология поражает молодых людей трудоспособного возраста. Спустя 10-15 лет у 70% из них происходят тяжелые необратимые изменения в суставе. Это ведет к существенному снижению качества жизни и потере трудоспособности.

Из-за похожих клинических симптомов сакроилеит нередко путают с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом, спондилезом и др.). У большинства больных выявляют рентгенологические признаки этих болезней. Большинство врачей на этом останавливается, выставляет диагноз и отправляет пациента лечиться. Но… сакроилеит очень часто развивается вместе с другими заболеваниями позвоночника. Он может иметь разные причины возникновения и говорить о наличии других, более серьезных системных заболеваний.

Судя по комментариям на форумах, врачи испытывают трудности в диагностике заболевания и ставят пациентам неконкретные диагнозы вроде «дорсалгии» или «вертеброгенной люмбалгии». Нередки и те случаи, когда медики выявляют у больного остеохондроз, но не находят сопутствующего ему поражения крестцово-подвздошного сочленения. Все это обусловлено отсутствием четких рентгенологических признаков сакроилеита на ранних стадиях болезни.

В международной классификации болезней (МКБ-10) сакроилеиту присвоен код М46.1. Патологию относят к воспалительным спондилопатиям – заболеваниям позвоночника, которые сопровождаются прогрессирующим нарушением функций его суставов и выраженным болевым синдромом. Сакроилеит вынесен в другие рубрики, как симптом некоторых заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. В качестве примера можно привести поражение крестцово-подвздошного сустава при остеомиелитах (М86.15, М86.25) или анкилозирующем спондилите (М45.8).

В своем развитии сакроилеит проходит несколько последовательных стадий. Изменения на рентгенограммах появляются лишь на последних из них, когда лечить патологию оказывается крайне тяжело. Сакроилеит может развиваться на фоне многих заболеваний, из-за чего его сложно диагностировать и классифицировать.

Разберемся с причинами и классификацией болезни.

Классификация и описание видов сакроилеита

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть самостоятельной болезнью или возникать вторично на фоне аутоиммунных или инфекционных заболеваний. Сакроилеит может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию, острое, подострое или хроническое течение.

По локализации	Односторонний – воспалительный процесс затрагивает лишь правое или левое крестцово-подвздошное сочленение
	Двусторонний – патологические изменения распространяются на оба сустава. Чаще всего болезнь возникает при анкилозирующем спондилоартрите и бруцеллезе
По распространенности и активности воспалительного процесса	Синовит – наиболее легкая форма сакроилеита. Характеризуется изолированным воспалением синовиальной оболочки, выстилающей полость крестцово-подвздовшного сустава. Чаще всего имеет реактивную природу. Если в суставной полости скапливается гнойный экссудат, заболевание протекает остро и крайне тяжело
	Остеоартрит (деформирующий остеоартроз) – хроническое поражение крестцово-подвздошного сочленения, при котором в патологический процесс вовлекаются практически все структуры сустава. Также поражаются расположенные рядом кости, мышцы, связки. Обычно развивается на фоне хронических дегенеративно-дистрофических или ревматических заболеваний костно-мышечной системы
	Панартрит (флегмона) – острое гнойное воспаление сустава со всеми его оболочками, связками и сухожилиями. Воспалительный процесс также затрагивает прилежащие мягкие ткани и кости. В форме панартрита обычно протекает сакроилеит, вызванный острым гематогенным остеомиелитом
В зависимости от причины возникновения	Неспецифический инфекционный – развивается вследствие проникновения в сустав золотистого или эпидермального стафилококка, стрептококка, энтеробактерий или синегнойной палочки. Обычно развивается на фоне остеомиелита и имеет острое течение
	Специфический инфекционный – вызывается специфическими возбудителями - это микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы или бруцеллы. К таким сакроилеитам относят туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и т. д. В большинстве случаев имеет хроническое медленнопрогрессирующее течение, хотя может возникать и остро
	Инфекционно-аллергический (асептический, реактивный) – развивается на фоне кишечных или урогенитальных инфекций. При этом патогенные микроорганизмы в суставной полости не обнаруживаются. Воспаление имеет реактивный характер и сложный механизм развития. Болезнь протекает остро или подостро и проходит спустя 4-6 месяцев
	Ревматический – развивается на фоне ревматических заболеваний (болезнь Уиппла, синдром Бехчета, подагра, анкилозирующий спондилоартрит). Имеет хроническое медленнопрогрессирующее, но тяжелое течение. Часто приводит к деформации суставов, выраженному болевому синдрому и даже инвалидности. Лечение позволяет лишь замедлить прогрессирование патологии и добиться ремиссии
	Неинфекционный – возникает первично и этиологически не связан с другими заболеваниями. Причиной выступают травмы, тяжелые физические нагрузки, активные занятия спортом или сидячий образ жизни. Сакроилеит неинфекционной природы развивается у беременных женщин и рожениц из-за чрезмерной нагрузки на крестцово-подвздовшние суставы или вследствие их травматизации во время родов
По течению	Острый гнойный – имеет внезапное начало, стремительное развитие и бурное течение. Возникает на фоне остеомиелита или после тяжелых травм. Очень опасен, поскольку может привести к тяжелым осложнениям и распространению инфекции на спинной мозг. Требует немедленного лечения. Больному требуется хирургическое вмешательство
	Подострый – может иметь специфическую инфекционную или реактивную природу. Проявляется достаточно сильными болями и трудностями при ходьбе. Не сопровождается скоплением гноя в суставной полости. Обычно хорошо реагирует на лечение и полностью излечивается в течение 6 месяцев
	Хронический – имеет длительное течение и поначалу очень скудную симптоматику. Со временем боли в пояснице и копчике появляются все чаще и доставляют больному все больше дискомфорта. Хронический сакроилеит обычно развивается у людей с аутоиммунными нарушениями или длительнотекущими инфекционными заболеваниями

Одно- и двухсторонний

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздовшного сустава имеет односторонний характер. При локализации патологического процесса справа речь идет о правостороннем, слева – левостороннем сакроилеите.

2-х сторонний сакроилеит – что это такое и чем он опасен? Для заболевания характерно одновременное вовлечение в воспалительный процесс сразу обоих крестцово-подвздошных суставов. Данная патология нередко является признаком болезни Бехтерева, которая имеет тяжелое течение и приводит к ранней инвалидизации.

Степени активности двустороннего сакроилеита:

• 1 степень – минимальная. Человека беспокоят умеренные боли и легкая скованность в пояснице по утрам. При сопутствующем поражении межпозвоночных суставов возможны трудности при сгибании и разгибании поясницы.
• 2 степень – умеренная. Больной жалуется на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовой области. Скованность и неприятные ощущения сохраняются в течение дня. Болезнь мешает человеку вести привычный образ жизни.
• 3 степень – выраженная. Больного мучают сильные боли и выраженное ограничение подвижности в спине. В области крестцово-подвздошных суставов у него образуются анкилозы – полные сращения костей между собой. В патологический процесс вовлекает позвоночник и другие суставы.

На ранней стадии болезни рентгенологические признаки либо отсутствуют, либо практически незаметны. Очаги остеосклероза, сужение межсуставных щелей и признаки анкилозов появляются лишь на 2 и 3 степени сакроилеита. Диагностировать болезнь в самом ее начале можно с помощью МРТ. Большинство пациентов с сакроилеитом обращается к врачу лишь на 2 стадии болезни, когда боли начинают вызывать дискомфорт.

Инфекционный неспецифический

Чаще всего развивается вследствие занесения инфекции с током крови при остром гематогенном остеомиелите. Патогенные микроорганизмы также могут проникать в сустав из близрасположенных очагов инфекции. Причиной патологии бывают проникающие ранения и перенесенные хирургические вмешательства.

Характерные симптомы острого гнойного сакроилеита:

• сильные боли в крестце, усиливающиеся при движениях;
• вынужденное положение больного – он принимает «позу эмбриона»;
• резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
• общая слабость, озноб, головные боли и другие признаки интоксикации.

В общем анализе крови у больного выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз. Поначалу на рентгенограммах нет видимых изменений, позже становится заметным расширение суставной щели, вызванное скоплением гноя в синовиальной полости сустава. В дальнейшем инфекция распространяется на близрасположенные органы и ткани. Больному с гнойным сакроилеитом требуется немедленное хирургическое вмешательство и курс антибиотикотерапии.

Туберкулезный

Крестцово-подвздошный сустав - одно из «любимых» мест микобактерий туберкулеза. По статистике, сакроилеит выявляют у 40% больных с костно-суставной формой заболевания. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Воспаление имеет одностороннюю локализацию.

Признаки патологии:

• локальная боль, припухлость и покраснение кожи в месте проекции подвздошно-крестцового соединения;
• болезненные ощущения в области ягодицы, крестца, задней поверхности бедра, которые усиливаются при движениях;
• сколиоз с искривлением в здоровую сторону, трудности и чувство скованности в пояснице, вызванные рефлекторным сокращением мышц;
• постоянное повышение температуры тела до 39-40 градусов, признаки воспалительного процесса в общем анализе крови.

Рентгенологические признаки туберкулезного сакроилеита появляются по мере разрушения костей, формирующих подвздошно-крестцовый сустав. Поначалу на подвздошной кости или крестце появляются очаги деструкции с секвестрами. Со временем патологический процесс распространяется на весь сустав. Его контуры становятся размытыми, из-за чего наблюдается частичное или даже полное исчезновение суставной щели.

Сифилитический

В редких случаях сакроилеит может развиваться при вторичном сифилисе. Он протекает в виде артралгий – болей в суставах, быстро исчезающих после адекватной антибиотикотерапии. Чаще воспаление подвздошно-крестцового сустава возникает при третичном сифилисе. Такой сакроилеит обычно протекает в виде синовита или остеоартрита.

Подробнее

В костных или хрящевых структурах сустава могут образовываться сифилитические гуммы - плотные образования округлой формы. Рентгенологическое исследование информативно лишь при значительных деструктивных изменениях в костях подвздошно-крестцового сустава.

Бруцеллезный

У больных с бруцеллезом сакроилеит развивается довольно часто. Подвздошно-крестцовый сустав поражается у 42% пациентов с артралгиями. Для заболевания характерны периодические боли летучего характера. В один день может болеть плечо, во второй – колено, в третий – поясница. Вместе с этим у больного появляются признаки поражения других органов: сердца, легких, печени, органов мочеполовой системы.

Гораздо реже у пациентов развивается сакроилеит в форме артрита, периартрита, синовита или остеоартрита. В патологический процесс может вовлекаться как один, так и сразу оба сустава. Диагностировать бруцеллезный сакроилеит с помощью рентгенограмм невозможно из-за отсутствия специфических признаков патологии.

Псориатический

Псориатический сакроилеит выявляют у 50-60% больных с псориазом. Патология имеет четкую рентгенологическую картину и не вызывает трудностей при диагностике. Болезнь протекает бессимптомно и не доставляет человеку никакого дискомфорта. Лишь у 5% людей возникает клинико-рентгенологическая картина, напоминающая таковую при болезни Бехтерева.

Более 70% пациентов с псориазом страдают от артритов разной локализации. Они имеют ярко выраженное клиническое течение и приводят к нарушению нормального функционирования суставов. Чаще всего у больных встречается олигоартрит. Страдать могут голеностопные, коленные, тазобедренные или другие крупные суставы.

У 5-10% людей развивается полиартрит мелких межфаланговых суставов кисти. По клиническому течению заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Энтеропатический

Воспаление подвздошно-крестцового сустава развивается примерно у 50% пациентов с хроническими аутоиммунными заболеваниями кишечника. Сакроилеит возникает у людей с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. В 90% случаев патология имеет бессимптомное течение.

Выраженность воспалительного процесса и дегенеративных изменений в суставе никак не зависит от тяжести кишечной патологии. А специфическое лечение язвенного колита и болезни Крона не влияет на течение сакроилеита.

В 10% случаев энтеропатический сакроилеит является ранним симптомом болезни Бехтерева. Клиническое течение анкилозирующего спондилоартрита при кишечной патологии не отличается от такового при идиопатической (неуточненной) природе заболевания.

Сакроитеит при синдроме Рейтера

Синдромом Рейтера называют сочетанное поражение органов мочеполовой системы, суставов и глаз. Болезнь развивается вследствие хламидийной инфекции. Реже возбудителями выступают микоплазмы и уреаплазмы. Также заболевание может развиваться после перенесенных кишечных инфекций (энтероколит, шигеллез, сальмонеллез).

Классические признаки синдрома Рейтера:

• связь с перенесенной урогенитальной или кишечной инфекцией;
• молодой возраст заболевших;
• признаки воспаления органов мочеполового тракта;
• воспалительное поражение глаз (иридоциклит, конъюнктивит);
• наличие у больного суставного синдрома (моно-, олиго- или полиартрит).

Сакроилеит выявляют у 30-50% больных с синдромом Рейтера. Воспаление обычно имеет реактивную природу и одностороннюю локализацию. Вместе с этим у больных могут поражаться и другие суставы, развиваться подошвенный фасциит, подпяточный бурсит, периоститы позвонков или костей таза.

Сакроилеит при анкилозирующем спондилоартрите

В отличие от гнойного инфекционного, реактивного, туберкулезного и аутоиммунного сакроилеитов всегда имеет двустороннюю локализацию. На начальных стадиях протекает практически бессимптомно. Острые боли и нарушение подвижности позвоночника возникают в более позднем периоде из-за постепенного разрушения суставов.

Анкилозирующий сакроилеит - один из симптомов болезни Бехтерева. У многих больных поражаются межпозвоночные и периферические суставы. Типично и развитие иридоциклита или ирита – воспаления радужной оболочки глазного яблока.

Роль КТ и МРТ в диагностике

Рентгенологические признаки появляются на поздних стадиях сакроилеита, причем далеко не при всех его видах. Рентген-диагностика не позволяет вовремя выявить болезнь и своевременно начать лечение. Однако диагностировать заболевание на начальных этапах развития можно с помощью других, более современных методов исследования. Ранние признаки сакроилеита лучше всего видны на МРТ.

Наличие достоверных рентгенологических признаков поражения крестцово-подвздошного сустава позволяет поставить диагноз «сакроилеит». При отсутствии четких изменений на рентгенограммах больным рекомендуется определение статуса HLA-B27 и применение более чувствительных визуализирующих методов исследования (КТ, МРТ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее информативна в диагностике сакроилеита на самых ранних стадиях. Она позволяет выявить первые признаки воспалительного процесса в суставе – жидкость в суставной полости и субхондральный отек костного мозга. Эти изменения не визуализуются на компьютерных томограммах (КТ).

Компьютерная томография более информативна на поздних стадиях сакроилеита. КТ выявляет костные дефекты, трещины, склеротические изменения, сужение или расширение суставной щели. Но компьютерная томография практически бесполезна в ранней диагностике сакроилеита.

Как лечить: этиологический подход

Услышав диагноз «сакроилеит» многие люди впадают в ступор. Что это за болезнь, и какие ее последствия? Как ее вылечить и возможно ли это вообще? Какие мышцы зажимаются при сакроилеите и могут ли они вызвать защемление седалищного нерва? Какие препараты принимать, какие упражнения делать, как одеваться при заболевании? Дают ли инвалидность при анкилозирующем спондилоартрите, который вызвал безвозвратное нарушение функций позвоночника? Эти и многие другие вопросы не дают покоя большинству больных.

Лечение остеохондроза Подробнее >>

Наиболее важным шагом в борьбе с сакроилеитом является выявление его причины. Для этого человеку необходимо пройти полноценное обследование и сдать ряд анализов. После этого пациенту назначают этиологическое лечение. Больным с туберкулезом показана схема противотуберкулезной терапии, людям с инфекционными заболеваниями проводят антибиотикотерапию. При аутоиммунной патологии используют стероидные гормоны.

Основные методы лечения

Тактика лечения и прогноз при заболевании зависят от его причины, активности воспаления и степени вовлеченности в патологический процесс суставных структур. При наличии симптомов острого гнойного сакроилеита больному показано немедленное хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях болезнь лечат консервативно. Вопрос о целесообразности операции встает на поздних стадиях, когда заболевание уже не поддается консервативной терапии.

Какой врач лечит сакроилеит? Диагностикой и лечением патологии занимаются ортопеды, травматологи и ревматологи. При необходимости больному может потребоваться помощь фтизиатра, инфекциониста, терапевта, иммунолога или другого узкого специалиста.

Для купирования болевого синдрома при сакроилеите используют препараты из группы НПВС в виде мазей, гелей или таблеток. При сильных болях нестероидные противовоспалительные препараты вводят внутримышечно. В случае защемления и воспаления седалищного нерва больному выполняют лекарственные блокады. С этой целью ему вводят кортикостероиды и ненаркотические анальгетики в точку, максимально близкую к месту прохождения нерва.

После затихания острого воспалительного процесса человеку необходимо пройти курс реабилитации. В этом периоде очень полезны массаж, плавание и лечебная гимнастика (ЛФК). Специальные упражнения помогают вернуть нормальную подвижность позвоночника и избавиться от чувства скованности в пояснице. Пользоваться народными средствами при сакроилеите можно с разрешения лечащего врача.

При диагнозе бурсит локтевого сустава, симптомы и лечение заболевания зависят от степени его тяжести и от наличия сопутствующих патологий. Первые сигналы организма о неполадках многие игнорируют. Болезненность, возникающая при движении, и небольшой отек часто не являются поводом для беспокойства. Однако именно ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют быстро вылечить бурсит. Его хроническая форма снижает трудоспособность и существенно ухудшает качество жизни.

Описание заболевания

Бурсит локтевого сустава - это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки - bursa synovialis дало название недугу. Его международный код по МКБ 10 - М 70.3. Бурсит относится к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость - мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений. Синовиальная сумка отделена от окружающих сустав тканей капсулой и заполнена синовиальной (суставной) жидкостью.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава. Его клетки (синовиоциты) вырабатывают гиалуроновую кислоту. Этот компонент синовиальной жидкости придает ей смазочные свойства.

Локтевой сустав представлен тремя костями - плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

• плечелоктевого;
• плечелучевого;
• проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

• подкожная сумка локтевого отростка;
• лучеплечевая;
• межкостная локтевая.

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм. При развитии воспаления соли кальция накапливаются и откладываются в виде плотных образований. Кальциевые отложения вызывают дисфункцию сустава.

Инфекционные и асептические виды бурсита

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить - зависит от разновидности инфекции.

Классификация болезни по форме протекания

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1-2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Разновидности бурситов по характеру экссудата

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сочленения по характеру экссудата.

Воспаления синовиального мешка бывают: серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

1. Серозный бурсит локтевого сустава возникает на начальном этапе заболевания. В процессе воспаления выделяется большое количество экссудата. По своим характеристикам серозный экссудат напоминает синовиальную жидкость. От избытка внутренней жидкости бурса надувается и начинает напоминать подкожную опухоль (как на фото). Иногда диаметр раздутой синовиальной сумки превышает 8 см.
2. Гнойный бурсит диагностируют, когда в экссудате обнаруживаются гноеродные микроорганизмы. Они могут проникать в синовиальную полость через мелкие ссадинки на коже по лимфатическим путям из расположенного рядом очага гноеродной инфекции (фурункула, карбункула). Иногда гной может распространиться за пределы синовиальной сумки, вызывая гнойный артрит или флегмон (расплавление соседних тканей).
3. Фиброзный выпот характеризуется наличием фибрина (белок, из которого образуется тромб).
4. Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, поскольку содержит эритроциты. Они проникают в жидкость из разрушенных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто становится следствием травм.

Встречаются также смешанные виды бурсита (серозно – фиброзный или гнойно – геморрагический).

Почему развивается бурсит локтя

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности. Регулярные физические перегрузки сопровождаются легкими травмами, которые со временем запускают патологический процесс в сочленении.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

• садовников;
• чертежников;
• водителей;
• пекарей.

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки. Такое воспаление чаще обнаруживают у спортсменов, совершающих движения с помощью локтевого сочленения (теннисисты, баскетболисты, хоккеисты, метатели копья, боксеры).

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

• подагра;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• псориаз;
• болезнь Крона;
• деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

• длительное переохлаждение;
• отравление;
• избыточный вес;
• аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Как проявляется заболевание

Основной признак бурсита локтевого сустава - это отек. Он возникает самым первым и больше всего беспокоит больного. Иногда растянувшаяся от избытка экссудата синовиальная сумка сочленения является единственным проявлением недуга. Если заболевание прогрессирует, сустав опухает, а его капсула явственно выпирает наружу.

Опухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко. Кожа в области очага воспаления иногда краснеет. Покраснение свидетельствует об инфекционной или аутоиммунной природе заболевания.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей. Нередко болевые ощущения отдают в руку. Они усиливаются во время ночного отдыха. Чем сильнее воспаление, тем интенсивнее боль. Она сковывает движения, не давая разогнуть локоть. Двигательная активность также нарушается вследствие отложения солей кальция.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Медикаментозная терапия заболевания

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета. Иногда после небольшого периода в состоянии покоя боль в локтевом суставе самостоятельно утихает, лекарственных препаратов не требуется при этом.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

• Диклофенака;
• Ибупрофена;
• Кетопрофена;
• Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов. Самостоятельно их делать запрещается. Внутрисуставный укол можно доверить только опытному хирургу. Лечение антибиотиками назначают исключительно при гнойном бурсите.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

• сухие прогревания;
• ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

Оперативное лечение

При сильном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирируют). Аспирацию проводят исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, купирующий воспаление (Кеналог).

Если обнаружен гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. В процессе хирургического вмешательства делают небольшой разрез на стенке синовиальной сумки. Через сделанное отверстие экссудат свободно выходит. Иногда в рану вставляют трубочку, чтобы она не закрывалась и не мешала оттоку жидкости.

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу. Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.

Нестабильный тазобедренный сустав

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Синовит коленного сустава код по мкб 10

Классификация и причины

Исходя из характера и природы причин, вызвавших изменения, различают инфекционную и неинфекционную (асептическую) патологию. Обе они могут протекать в острой или хронической форме.

Причины асептического синовита

Причины появления этого вида синовита могут быть следующими:

• повышенные нагрузки на ноги при занятиях спортом или физический характер труда;
• травмы, ушибы, вывихи, переломы;
• общие инфекционные заболевания организма;
• неврогенные патологии;
• излишний вес больного;
• аллергические реакции;
• дегенеративные изменения (чаще возрастные).

Инфекционный синовит может развиться под действием различных специфических патогенных микроорганизмов, таких, как бледная трепонема и туберкулезная палочка.

К неспецифическим возбудителям относятся пневмококки, стрептококки и стафилококки. Попадают они в синовиальную жидкость посредством кровяной или лимфатической системы.

Если имеется открытая рана, то при прямом контакте.

Классификация и причины

Уже говорилось, что от рода причины будет зависеть и форма развития синовита. Есть несколько делений.

1. Во-первых, заболевание делится по форме протекания и развития на острый и хронический синовит. Острый синовит имеет более ярко выраженные симптомы, в то время как хронический синовит коленного сустава протекает со слабой интенсивностью. Он только в периоды обострения становится ярким и болезненным, но часто рецидивирует если его не лечить.
2. Во-вторых, на основе воспалительных процессов делится на: инфекционный и неинфекционный. Второй имеет асептический характер протекания. На начальной стадии выделяется минимальный синовит коленного сустава. Он устраняется быстрее и проще всего, усилия на его терапию затрачиваются небольшие. Основное отличие же инфекционного от асептического, как говорилось - первый вызван болезнетворными микроорганизмами разного характера.

Признаки острого и хронического синовита

Синовит может быть как острым, так и иногда получает рецидивирующее течение и хронический характер.

Симптомы острой формы синовита коленного сустава

Воспаление проявляется в течение пары часов или иногда дней. Первым признаком является формирование сглаженности контуров сустава (дефигурация), увеличение его в объеме (отек).

Причина этого явления – накопление жидкости в полости сочленения, чем ее количество больше, тем четче виден отек. Чаще всего сустав не сильно увеличивается в размере (умеренно выраженный синовит).

Что дает возможность отличить его от гемартроза у детей (скопление в полости коленного сустава крови), когда сочленение может значительно увеличиваться в размере, и происходит это в течение пары минут либо нескольких часов.

Еще одним признаком синовита является нарушение функций сочленения, говоря иначе, ограничение движений в коленном суставе. Чаще всего это наблюдается из-за болевого синдрома или отека.

Умеренный синовит в колене может проходить совершенно безболезненно. Либо боль воспринимается как неприятные ощущения в коленном суставе тупого характера средней или низкой интенсивности.

Кожа во время острого синовита левого или правого коленного сустава не меняется, цвет остается нормальным, повышения температуры тела не наблюдается.

Протекание гнойного острого синовита немного отличается:

• лихорадка и иные симптомы общего недомогания (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, боль в мышцах);
• над больным коленом увеличивается температура;
• сильная боль распирающего или пульсирующего характера;
• кожа над сочленением может иметь синюшный оттенок, становится натянутой и блестящей, краснеет;
• выраженный отек сустава, движения являются довольно болезненными.

Как правило, синовит поражает лишь одно сочленение, в редких случаях наблюдается воспаление правого и левого коленного сустава.

Симптомы хронического синовита коленного сустава

Данные формы воспаления встречаются очень редко, причем они имеют характер минимального синовита. Люди в начале заболевания жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, общую слабость, периодическую ноющую боль, незначительно ограничение движений в колене.

В то же время в суставной полости накапливается выпот и образуется хроническая водянка сустава или гидрартроз. Если это состояние проходит очень долго, то это может привести к дополнительным патологическим изменениям в суставе, к примеру, развивается неустойчивость, связки растягиваются, вывихи и подвывихи сочленения.

В результате постоянного нахождения в полости сустава воспалительной жидкости наступают вторичные гипертрофические и склеротические процессы непосредственно в синовиальной оболочке.

Она утрачивает способность к впитыванию секрета, что значительно усугубляет течение заболевания. В итоге могут появиться особые формы патологии, к примеру, ворсинчатый синовит, которые потребуют хирургического вмешательства.

Последствия

Последствия выраженного или умеренного синовита будут зависеть от своевременности диагностирования, от причины воспаления синовиальной оболочки, выполнений больным врачебных рекомендаций и адекватности назначенного лечения.

Симптомы недуга

Симптомы находятся в прямой зависимости от причин, повлекших патологические изменения, а также от продолжительности протекающего процесса. Чаще всего признаки заболевания становятся очевидными не сразу, на их проявление может уйти от недели до нескольких месяцев.

Независимо друг от друга рассматривают острую и хроническую формы, их проявления отличаются и это не должно остаться без внимания.

Острая форма

Носит более ярко выраженные проявления. Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• Дискомфорт при выполнении привычных движений, связанных с повседневной жизнью, таких как спуск и подъем по лестнице, затруднения при переодевании или приготовлении пищи.
• Припухлость колена. Может быть едва заметной, а может и значительной, при которой нога в этой области приобретает очертание «седла лошади».
• Болезненность при нагрузках или просто движении. При пальпации колена боль умеренная и тупая. В состоянии покоя все проходит.
• Повышение температуры в районе больного места. Чтобы это определить, необходимо тыльной стороной кисти потрогать кожу на бедре и пониже колена.
• Изменения цвета кожи в больной области. Покраснение колена различной степени сигнализируют о том, что процесс запущен. Лечение лучше не откладывать.
• Ограничение подвижности колена, при котором невозможно совершать вращательные движения или полностью согнуть ногу. Причина кроется в том, увеличение количества внутрисуставной жидкости поднимает давление в коленной капсуле даже в состоянии покоя.
• Страдает и общее состояние организма: слабость, тошнота, очень быстрая утомляемость. Повышение температуры всего тела до 38С и выше в данном случае говорит, как правило, о гнойном процессе в суставе! Меры должны быть приняты незамедлительно!

Хроническая форма

Эта патология является вторичной и появляется на фоне каких-либо предшествующих заболеваний, причем не обязательно связанных с двигательным аппаратом. В процессе развития основной болезни отек усиливается, что в дальнейшем ведет к дегенеративным изменениям в суставе.

Поэтому при последующем лечении основное внимание уделяют первичной проблеме.

Проявления хронического течения болезни во многом схожи с острой формой, но есть и отличия. Чаще всего симптоматика просто слабее выражена и больной привык к дискомфорту при движении.

• Слабость в коленях при движении, особенно при спуске с лестницы. Причина кроется в том, что при синовите в процесс зачастую вовлечены мышцы и сухожилия (особенно, если основным заболеванием является артрит или артроз). Это серьезный симптом, требующий особого внимания.
• Ноющие боли по ночам, особенно при повышенной дневной нагрузке.
• При длительном течении болезни происходит растяжение и разболтанность связок. Это приводит к так называемым вывихам в пораженном суставе.
• Изменение походки больного.
• Острая боль при пальпации.

Признаки будут отличаться от характера заболевания. Так, при синовите коленного сустава острой формы, будет наблюдаться значительное увеличение коленного сустава. Вокруг него словно образуется опухоль. Сустав увеличивается в размерах за несколько часов, максимум 1-2 дня.

Боли в основном тупые, могут отсутствовать. Больной испытывает ощущение распирания в суставе. Это происходит, потому что коленная чашечка переполнена выпотом. Чем больше жидкости, тем сильнее будет чувство распирания и тем отчетливее будут боли.

Диагностика

Диагностика данного заболевания является непростой и небыстрой, поэтому требует терпения от больного. Но от правильности постановки диагноза и определения причин патологии зависит исход лечения.

Для того чтобы правильно назначить лечение и устранить причину развития заболевания проводят специальную диагностику. Она направлена по большей части на выявление основного заболевания.

Вначале делают рентгенографию, а после артроскопии УЗИ и МРТ коленного сустава. Дальше проводят пункцию для забора суставной жидкости.

При острой и инфекционной формах синовита колено предварительно обезболивают. После артроскопии отправляют на исследование и выполняют посев.

Пункция коленного сустава проводится быстро и несложно. В суставную полость погружают тонкую иглу и берут незначительное количество жидкости. После этого в сустав вводится антибиотик в обязательном порядке, чтобы остановить воспаление и предотвратить развитие инфекции (если синовит асептический).

Какой врач лечит синовит? Если обнаружили у себя такую проблему, можете обратиться к ревматологу, эндокринологу, гематологу и другим. Дать направление (если потребуется) может лечащий врач.

Как вылечить синовит?

Способы и принципы лечения будут полностью зависеть от степени выраженности и причины синовита. Если во время минимального воспаления можно обойтись соблюдением режима и медикаментозной терапией, то во время выраженного воспаления, с сильным выпотом, может быть необходима пункция сустава, а хронические формы зачастую нуждаются в хирургических способах лечения.

Отличают четыре основных способа лечения синовита:

• медикаментозное лечение;
• пункция сустава;
• оперативное лечение (по мере необходимости);
• иммобилизация колена.

Медикаментозное лечение

Для удаления воспаления и причин патологии используются лекарства таких групп:

• ингибиторы протеолитических ферментов;
• лекарства для повышения микроциркуляции;
• противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики;
• антибиотики;
• глюкокортикостероиды.

Выбор требуемых препаратов, их дозировку, способ введения и комбинации назначает лишь врач, с учетом причин синовита.

Пункция

Данная манипуляция является как диагностической, так и лечебной. Делается в качестве первой помощи при большом скоплении жидкости.

Дает возможность быстро убрать ее излишек, устранить выраженную боль и снизить давление в суставе. Помимо этого, жидкость, которую берут после прокола сочленения, отправляют на исследование (это позволяет выявить причину заболевания).

Пункция – это малоболезненный процесс, потому производится без анестезии. Коленный сустав прокалывают тонкой иглой, и жидкость выкачивают с помощью шприца. Также после выкачки в полость сустава могут ввести лекарственные препараты, к примеру, глюкокортикоиды, антибиотики и т/д

Хирургическое вмешательство

Показано при хроническом прохождении заболевания с появлением специфических осложнений (образование петрификатов, развитие ворсинчатого синовита, склеротические процессы). Проводят операцию синовэктомии (удаление всей патологически измененной или определенной части синовиальной оболочки).

Иммобилизация

Это обязательная часть лечения любого вида воспаления. Во время заболевания полностью противопоказаны какие-либо физические нагрузки для коленного сустава. Иногда колено могут иммобилизировать с помощью лонгеты, гипсовой повязки, бандажа или ортеза.

Тут же после удаления острого воспаления и отсутствия излишков жидкости в суставе нужно приступать к лечебной гимнастике, поскольку продолжительное обездвиживание грозит образованием тугоподвижности сочленения.

Профилактика

Основная профилактика состоит в своевременном лечении травматических, инфекционных и воспалительных поражений колена, которые и приводят к накоплению жидкости.

Нужно позаботиться о безопасности коленных суставов при занятиях тяжелой работой, спортом, поскольку травма – это наиболее частая причина воспаления.

Симптомы, как способы лечения и синовита коленного сустава, различные, что усложняет выбор терапии и изначальную диагностику болезни. При появлении подозрений на воспаление необходимо обратиться к врачу-специалисту, который определит причину заболевания и сможет помочь избавиться от ее симптомов.

Синовит коленного сустава

Борьба с синовитом коленного сустава очень многогранна и зависит от первичных причин патологии.

Медикаментозное

Имеет несколько групп:

В видео показано как происходит лечение синовита коленного сустава. Здесь подробно изображен процесс пункции.

Профилактика у детей

Защитить коленные суставы от повреждения и инфицирования порой непросто, но значительно снизить риск развития болезни можно, если соблюдать следующие правила:

• использовать удобную обувь на невысоком каблуке;
• по возможности не поднимать тяжести;
• стараться избегать травм, а при занятиях спортом применять защитные средства;
• регулярно проводить профилактические осмотры у врача;
• держать массу тела под контролем;
• не допускать хронического течения инфекционных болезней;
• соблюдать все рекомендации врача, если болезнь уже обнаружена.

Дети непоседливы, а потому травмы их сопровождают всюду. Катание на роликах, велосипедах, сноубордах, бег по лестнице и любые подвижные игры часто приводят к падениям.

А последствия этого могут сказаться даже через несколько лет, уже во взрослом возрасте. Поэтому так важно научить детей бережно относится к здоровью в целом и к коленкам в частности, и не пренебрегать мерами их защиты.

А взрослым - обращать внимания на жалобы или даже временные изменения походки, и не оставлять их врачебного обследования.

Стоит внимательно следить за полным излечиванием таких распространенных детских заболеваний, как ангина и тонзиллит. Перейдя в хроническую форму, именно они со временем дают толчок для развития суставных патологий!

Синовит коленного сустава - симптомы, лечение и фото

Здесь вы узнаете все про синовит коленного сустава - симптомы, лечение, отзывы и фото такого недуга. Расскажу, почему появляется жидкость в коленном суставе. Еще рассмотрим основные виды, а также диагностику и профилактику данного заболевания.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава - это воспаление внутренней синовиальной оболочки с накоплением избыточной жидкости в колене. В дальнейшем она может перерасти в гнойное состояние.

Что такое синовит коленного сустава

Вообще синовит поражает коленные, локтевые, голеностопные и лучезапястные суставы. Но как показывает практика, чаще всего возникает именно коленный.

Он образуется в результате совмещения определенных костей ноги. Они соединяются парой специальных связок. Спереди их закрывает надколенник, который крепится крупной связкой к бугру большеберцовой кости.

Внутри колена есть две прокладки, предназначенные для амортизации, называемыми менисками. Также сустав окружают две оболочки. Одна из которых, наружная плотная. По-другому ее называются суставная сумка. Другая, тонкая внутренняя, которую называют синовиальной.

Коленный сустав (вид сбоку)

Анатомия и физиология развития заболевания напрямую зависит от уровня смазки поверхности коленного сустава. Если она отсутствует, то неприятных факторов со здоровьем вам точно не избежать.

Анатомия заболевания такова, что при развитии гнойной инфекции в полости сустава, болезнь может перейти в септическую форму. А это очень опасно!

Синовит коленного сустава код по МКБ 10

Синовит коленного сустава по МКБ 10 имеет код М65. Это такая международная классификация болезней десятого пересмотра. Появилась она в январе 2007 года благодаря Всемирной организации здравоохранения.

В классификатор всходят все перечни кодов медицинских диагнозов. Благодаря ему можно вести учет заболеваемости во всем мире.

Классификация и виды синовита

Давайте пробежимся по классификации и видам синовита. Их довольно много.

По причине возникновения:

• Первичный - симптом основного заболевания (артроз, артрит)
• Вторичный синовит - накопление в суставе продуктов деградации хряща. Также может появляться в результате ответа на какое-то иное заболевание.
• Посттравматический - реакция организма на повреждения суставов. Например, травма ноги или разрыв связок.

По характеру течения:

• Острый - проходит с очень выраженными симптомами. Например, заметные отеки, значительные изменения формы сустава, очень сильная боль или высокая температура.
• Хронический - появляется как результат каких-то скрытых воспалительных процессов в организме. В данном случае наложения образуются из-за синовиальных ворсинок, попадающих в суставную полость. Когда наложение отделяется, появляются мелкие вкрапления. Они беспрепятственно двигаются в жидкости сустава и своими действиями нанося вред поврежденной оболочке.

• Реактивный - осложнение воспалительного процесса в суставной полости. Возникает в следствие какого-то основного заболевания. Например, при аллергии.
• Умеренный синовит - минимальный синовит коленного сустава. Как правило, заболевание не так выражено и намного меньше доставляет трудностей человеку
• Рецидивирующий - возникают водянки, которые вызывают давление в КС. В результате появляется фиброз и гипотрофия. Как правило, такой тип болезни образуется в качестве осложнения острого синовита.
• Ворсинчатый синовит коленного сустава - сильное нарушение кровообращение и лимфотока в области колена. Это подвид хронического типа.

Виды синовитного воспаления:

• Серозный - полупрозрачный выпот из лимфы и межклеточной жидкости
• Серозно-фибринозный - фиброзные отложения (сам выпот со множеством сгустков)
• Геморрагический - кровяной выпот
• Гнойный - проявляется с образованием различных бактерий в синовиальной полости.
• Экссудативный синовит коленного сустава - мутный экссудат с белком, гистогенными и гематогенными клетками
• Супрапателлярный бурсит - воспаление именно подколенной сумки

Причины образования лишней жидкости в коленном суставе

Об истинных причинах возникновения синовита колена можно сказать очень многое. Болезнь имеет целый ряд факторов, которые способны спровоцировать воспаление тканей и образования лишней жидкости в коленном суставе.

Лишняя жидкость в коленном суставе

Вот некоторые причины синовита:

• Инфекция
• Повторные травматические действия
• Гемофилия
• Нарушение обмена веществ
• Проблемы эндокринного типа
• Аллергия

Еще одна причина заболевания, это утрата подвижности и эластичности. В данном случае, почти всегда развивается гнойное воспаление, причиной которой служит медленное инфицирование сустава.

Нередко в природе встречается реактивный синовит коленного сустава, развивающийся на фоне уже имеющихся поражений суставов.

Также возникновению болезни может привести:

• наличие урологической, респираторной и кишечной инфекции в организме
• нарушение обменных процессов (например, сахарный диабет)
• возрастные изменения
• наличие туберкулеза или сифилиса

Наиболее часто встречается именно посттравматический синовит, потому как образоваться он может в результате любого ушиба или физиологических изменений.

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, фото

Говоря про синовит коленного сустава, стоит упомянуть про симптомы, лечение и диагностику данного заболевания. Также для большей наглядности не помешает посмотреть и фото такого недуга.

Симптомы синовита и накопления жидкости в коленном суставе

Основным и главным симптомом не специфического острого синовита коленного сустава является отек всего сустава, а также плавающий надколенник. Если на него немного надавить, он погрузится внутрь конечности. Если его отпустить, он поднимется. Чувствуется, что накопилась жидкость в коленном суставе.

Симптомы синовита коленного сустава

Сустав значительно увеличивается в объеме, что хорошо видно не вооруженным глазом. Его контуры сглаживаются и иногда возникает чувство распирания. Также болезнь может вызывать болевые ощущения.

Человек может почувствовать недомогание и повышение температуры тела, как общей, так и в очаге болезни. Движение конечности становится ограниченным. При тактильном ощупывании возникают умеренные болевые ощущения. При пальпации может выражаться явная флюктуация.

Вообще, главным симптомом болезни является отек сустава.

В отличие от умеренного синовита коленного сустава, который менее выражен, острый проявляется очень ярко. Он сопровождается резким ухудшением состояния пациента. Появляется интоксикация организма.

Человек испытывает на себе действие высокой температуры и озноба. У него появляется сильная слабость во всем теле. В тяжелых случаях, у пациентов зафиксировано даже бредовое состояние. Еще острый синовит сопровождается сильной болью.

Диагностируется сильный болевой синдром. Сустав заметно отекает и увеличивается в размерах. Кожа вокруг него становится гиперемирована. Двигательные функции резко затруднены и каждый раз вызывают боль.

В данном случае может развиться контрактура коленного сустава. То есть ограничение объема движения (колено сгибается и разгибается не полностью).

Контрактура коленного сустава

У заболевших возможно развитие лимфаденита. Он влечет за собой увеличение лимфоузлов, находящихся близко к суставу.

На ранних стадиях хронический синовит коленного сустава имеет признаки малой симптоматики. Почти всегда это смешанная форма (вилезногеморрагического или серознофибриноидного типа).

Пациент часто испытывает ноющие боли, возникающие в результате повторяющихся движений. На фоне данной ситуации, человек быстро устает, а больной сустав значительно утомляется.

Диагностика заболевания

Для диагностики синовита коленного сустава потребуется пункция и, зачастую, другие важные исследования. Точный диагноз можно поставить только на основании достоверных результатов анализов и клинических признаков.

Для установления более точного диагноза может быть проведена биопсия.

При асептическом синовите, точнее его остром и хроническом течении, для диагностики заболевания пациентам назначают артропневмографию. Это когда в сустав вводят углекислый газ, кислород или атмосферный воздух после чего делают несколько рентгеновских снимков.

Артроскопия коленного сустава

Также может быть проведена артроскопия. В таком случае делается надрез и внутрь вводят подвижную часть артроскопа. С помощью оптики данные выводятся на экран монитора, что делает такую методику более информативной.

Для людей, страдающих подобными симптомами, нужно морально подготовиться к биопсии оболочки сустава и его цитологическому исследованию.

При выявлении нарушений, связанных с гемофилией, эндокринной системой и обменными процессами, назначается специальные исследования в виде анализов. Если же врачи подозревают аллергическую причину возникновения симптомов заболевания, то проводятся аллергические пробы.

Если у человека диагностируется гнойный синовит, то гной исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методом.

Подобный способ исследования позволяет точно узнать вид поселившихся микроорганизмов, ставших истинной причиной возникновения болезни. Это дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение. Например, антибиотики.

Люди, у которых имеются признаки синовита коленного сустава, просто обязаны сдать анализ крови. По результатам исследования выявляется следующие параметры:

• уровень СОЭ
• наличие и количество палочкоядерных нейтрофилов
• лейкоцитоз

Признаки сепсиса

Если у человека начали проявляться признаки сепсиса, ему назначаются дополнительные исследования крови. Обычно на стерильность.

Синовит коленного сустава - лечение

Амбулаторное лечение синовита коленного сустава назначается людям при условии, что в полости сустава наблюдается незначительное появление жидкости, а следствие ее возникновения уже установлено. Если же выпот произошел из-за травмы, то пациента обязательно госпитализируют в лечебное учреждение.

Лечение синовита коленного сустава

Человека обязательно госпитализируют в стационар, если существует риск возникновения острого асептического синовита, имеющего неясную этиологию. Подобной процедуре также подлежат люди, у которых выявлен значительный выпот в суставной полости.

В зависимости от направленности и развития болезни, людей с синовитом сустава травматического типа, отдают на лечение в отделение травматологии. А гнойным случаем занимаются хирурги.

Немаловажное значение имеет и фиксация воспаленного сустава.

Наложение тугой повязки (бандаж для колена)

Лечение синовита имеет разные формы. Асептический вариант, где выпот незначительный, предусматривает наложение тугой повязки.

Для пораженной конечности показано возвышенное положение. Больному назначаются процедуры УВЧ, ультрафиолетовое облучение. Показан также электрофорез с применением обезболивающих препаратов. То есть лекарства вводятся с помощью электрического тока.

Электрофорез коленного сустава

Большое количество выпота сигнализирует врачу, что пациента необходимо направить на лечебную пункцию. Это процедура по извлечению из полости синовиальной жидкости. Она извлекается с помощью шприца.

Пункция по извлечению жидкости в коленном суставе

При лечении синовита колена показаны электромагнитные процедуры. То есть лечение электромагнитными полями различной частоты.

При необходимости, если врачи хотят добиться значимого лечебного эффекта, в непростых случаях, применяется фонофорез с гидрокортизоном. При такой методике лекарства вводятся при помощи ультразвука.

Фонофорез с гидрокортизоном при синовите

Лечение гнойного острого синовита коленного сустава проводится с применением иммобилизации (ограничение нагрузки на сустав). Конечность в данном случае должна занимать возвышенное положение. Если течение заболевания ставится легким, тогда гной удаляется из полости с помощью пункции.

Гнойный процесс оцененный, как тяжелый или средний, требует длительного и непрерывного лечения по средствам протовно-аспирационного промывания. В качестве раствора используется разведенный антибиотик.

Дренирование или хирургическое вскрытие полости проводится только в особых случаях, когда течение болезни оценивается, как тяжелое.

Хронический синовит коленного сустава асептического плана лечится с помощью базовой терапии. Она назначается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается степень сложности заболевания.

Также врачи обращают внимание на наличие или отсутствие вторичных изменений в суставе, которые могли произойти за время болезни. Медики берут пункцию из полости и оставляют конечность в полном покое.

Пациенту могут назначаться следующие средства:

• нестероидные, противовоспалительные
• салицилаты
• румалон
• химотрипсин

Через пару дней человеку дают направление на:

• фонофорез или озокерит
• парафин
• УВЧ или магнитотерапию
• другие довольно эффективные физиопроцедуры

При частных рецидивах болезни медики принимают решение ввести пациенту некоторые лекарственные препараты, такой как трасилол и его подобные аналоги. Это ингибиторы, которые уменьшают активность протеолитических ферментов.

Операция при синовите коленного сустава

При болезнях хронического типа и в случае наличия необратимых изменений, пациенту предписывается хирургическое вмешательство. Назначается оно и при затяжной, а также постоянно возвращающейся болезни.

Операционное вмешательство предусматривает иссечение оболочки, проводимое полностью или частично.

После проведенных процедур, человеку проводят восстановительную терапию. Она включает в себя назначение противовоспалительных препаратов, антибиотиков и иммобилизацию. Практически всегда терапию дополняют физиолечением (ультразвук, ток и так далее).

Физиотерапия коленного сустава

Прогноз результата лечения во многом зависит от характера возбудителя и состояния пациента.

Одним из важнейших факторов положительного исхода, служит своевременное обращение человека к врачу и вовремя начатое лечение. Конечно, поможет оно только в случае правильного выбора средств лечения синовита и назначенных препаратов.

Часто медикам удается полностью восстановить движение в суставе и обеспечить его полное выздоровление. Такой исход, чаще наблюдается в случае серозного и аллергического синовита. При иных формах заболеваний формируется тугоподвижность сустава или его неполная подвижность.

Синовит коленного сустава фото

Ниже хочу дать вам небольшую подборку фото синовита коленного сустава. Кликните по изображению чтобы его увеличить в размерах.

Синовит коленного сустава. Жидкость в коленном суставе причины и лечение

Рассмотрим одно неприятное явление - синовит коленного сустава или избыточная жидкость в коленном суставе причины и лечение, выясним, почему появляется коленный синовит и скапливается жидкость в колене или по-другому, случается выпот коленного соединения, какие симптомы этого явления и как лечить: консервативно, хирургически или народными средствами. А больше всего я вам советую почитать раздел об альтернативной медицине - много нового узнаете о причинах болезней колен и синовите коленного сустава - в частности.

Человеческие ноги постоянно подвергаются достаточно серьёзным нагрузкам. Поэтому, если с ними возникают какие либо проблемы, то это уже ни кого особенно не удивляет. Ведь повреждение конечностей может быть вызвано различными травмами при падении или из-за простых ушибов. Сразу их заметить довольно сложно, однако со временем симптомы начитают постепенно проявляться. В некоторых отдельных случаях, такие ушибы могут вызывать образование избыточной жидкости в суставе коленной чашечки.

Если выражаться медицинским языком, то это заболевание носит название синовит - воспаление синовии (внутренней оболочки коленного сустава) и появления избыточной жидкости в ней.

Если не предпринять должных мер лечения, то избыточная жидкость в колене постепенно увеличит свои объёмы, что приведёт к воспалению. При этом в области коленного сустава начнёт появляться опухоль, которая будет доставлять человеку множественные дискомфортные ощущения. Полностью избавиться от отёка и жидкости в колене можно только тогда, когда вы обратитесь за помощью к высококвалифицированному специалисту в области хирургии.

Синовит коленного сустава по МКБ-10 имеет код М65 - это Международная классификация болезней по кодах, существует с января 2007 года.

Причины образования синовита коленного сустава или избыточной жидкости в колене

Почему в колене развивается синовит коленного сустава, то есть, накапливается жидкость, какие причины её образования? Будем разбираться. Колено человека состоит из множества взаимосвязанных тканей:

Всё составляющие колена окутаны специальным защитным слоем, который называется синовиальной оболочкой. Благодаря ей весь коленный сустав защищён. При небольших ударах синовиальная оболочка служит как амортизатор столкновения, она же позволяет коленному суставу осуществлять любые произвольные движения.

Избыточная жидкость из-за травмы - посттравматический синовит

Наиболее частая причина появления выпота - травматологическая, то есть, повышенное количество жидкости может выделяться из-за полученной травмы колена. Такими травмами могут быть:

Подобные травмы могут возникнуть в результате чрезмерных нагрузок на коленный сустав, сильный ударов о твёрдую поверхность при падении. Также могут возникнуть повреждения при резком и необдуманном прыжке.

Возможно, вам будет полезной статья на тему о том, как лечить язву желудка медикаментозно и народными способами, причины её появления или вы хотите узнать как избавится от изжоги, об разных мнениях её появления и методиках избавления. Хорошие советы ждут вас в статье, как очистить кишечник в домашних условиях - в таком случае - переходите по ссылках. Много нового узнаете из статьи, где описан острый панкреатит и хронический панкреатит.

Избыточная жидкость в колене как следствие некоторых заболеваний

Причиной появления избыточной жидкости в колене могут быть различные ревматоидные и не только болезни, и выпот можно рассматривать как их следствие. Синовиальные клетки выделяют избыточную жидкость при следующих факторах:

• инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы
• остеоартроз
• хроническая подагра
• возможная аллергическая реакция
• гемофилия, при которой кровь очень плохо сворачивается
• онкология, новообразования
• болезнь Бехтерева
• красная волчанка
• дерматомиозит

Такие причины образования жидкости в коленном суставе встречаются гораздо реже, но о них всё равно стоит знать.

Синовит коленного сустава симптомы лечение

Синовит коленного сустава имеет ярко выраженные симптомы, а лечение его рассмотрим ниже - традиционное, народное и альтернативной медицины. Есть несколько точек зрения, почему набирается жидкость в колене, а также - с чего начинать лечение.

Симптомы накопления жидкости в коленном суставе

Вы без похода к врачу по симптомах сможете самостоятельно понять, что у вас в колене собралась избыточная жидкость. Ведь при этом заболевании ваше колено будет сильно болеть, распухнет и потеряет привычную подвижность. Также этот процесс сопровождается повышенной температурой. Заболевание может выражаться в двух формах – хронической и острой. Оно может быть как инфекционным, так и асептическим (не инфекционным). В случае инфекционной болезни у пациента будут весьма тяжёлые последствия - гнойный синовит:

• жидкость начнёт превращаться в гнойные образования
• колено заметно поменяет свою привычную форму
• колено начнёт сильно распухать и отекать

Основные симптомы синовита, которые говорят о том, что коленный сустав наполняется избыточной жидкостью:

1. Боль в коленном суставе может оказаться нестерпимо сильной. При таких болях человек даже не сможет опираться на больную ногу.
2. Все ткани, которые окружают колено, будут сильно отекать. Особенно хорошо это заметно, если сравнить больное колено со здоровым.
3. Человек не сможет полностью контролировать движения ноги. При желании полностью её выпрямить, в колене будут проявляться сильные боли, может повышаться температура.

Как видите, симптомы очень явные даже для далёкого от медицины человека - их можно увидеть визуально, а часть - почувствовать через болевой синдром.

Если у вас начали проявляться эти симптомы, то следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу - хирургу или ортопеду. У пациента возьмут анализы, которые помогут составить график и способ лечения данного заболевания.

Виды синовита. Классификация

Вид синовита зависит от той причины, которая его вызвала. В результате, различают синовит по причине возникновения:

• первичный - как симптом основного заболевания (артроз, артрит)
• вторичный - как реакция организма на травму, инфекционное заболевание - реактивный синовит
• посттравматический - как результат любого повреждения колен, в том числе и хирургическое вмешательство

Также различают инфекционный (вызван инфекцией, микроорганизмами) и асептический или неинфекционный синовит (посттравматический и аллергический синовиты). Аллергический синовит возникает при системные или аутоиммунные нарушения, характерно присутствие большого количества лимфоцитов.

Инфекционный синовит делится на:

• неспецифический синовит, в синовиальной жидкости присутствуют патогенные микроорганизмы: пневмококки, стрептококки, стафилококки
• специфический синовит, в синовиальной жидкости присутствуют возбудители сифилиса, туберкулезные микобактерии

В зависимости от характера жидкости, синовит бывает:

• серозный - полупрозрачный выпот, состоящего из межклеточой жидкости и лимфы, встречается редко, часто переходит в водянку
• серозно-фибринозный - полупрозрачный выпот с большим количеством сгустков или нитей фибрина, которые образуют фиброзные отложения, часто приводят к фиброзу и деформации сустава
• геморрагический - выпот представлен кровью с незначительным количеством межклеточной жидкости
• гнойный - выпот содержит гной, возникает при инфицировании суставной полости патогенными микроорганизмами
• экссудативно- пролиферативный - возникает вследствие травмы, характеризуется большим количеством мутного экссудата, богатого белком, гематогенными и гистогенными клетками
• супрапателлярный - это воспаление оболочки над коленом и характеризуется скоплением жидкости в нем
• виллонодулярный - редкостный синовит, характеризуется разрастание синовиальной оболочки, а так же образование ворсинчатых или узловых выростов

По характеру течения заболевания:

1. Острый синовит - характеризуется полнокровием, отеком внутренней оболочки сустава с полупрозрачным выпотом, иногда - с нитями фибрина.
2. Хронический синовит - болезнь чередуется с ремиссией различной продолжительности. В капсуле сустава возникают фиброзные образования, возможно разрастание ворсинок внутренней оболочки со свисающими в полость сустава фибринозными наложениями (ворсинчатый синовит), травмирующими синовиальную оболочку.

Различают выпот правого и левого колена. Синовит правого коленного сустава возникает чаще, чем левый (это толчковая нога у большинства людей) и болезнь носит травматический или посттравматический характер. Для заболевания выпота левого коленного сустава характерно инфицирование жидкости в суставной полости. Иногда бывает заболевание левого коленного сустава без инфицирования синовиальной сумки.

По тяжести протекания заболевания различают такие виды синовита:

• минимальный, когда боли почти отсутствуют и для лечения используют давящую повязку:

Вот такие виды выпота встречаются в больных. Рекомендую посмотреть видеоролик с их различными видами и фото:

Диагностика и анализы

Наиболее распространённым методом диагностики подобного заболевания является пункция для взятия на анализ коленной жидкости и рентген коленного сустава.

Врач при помощи большого шприца с тонкой иглой сможет выкачать некоторое количество жидкости из колена. Эта жидкость отправиться на исследования, чтобы определить степень сложности заболевания. Немаловажной процедурой для выявления причины скопления жидкости будет снимок рентгена.

Лучше всего не медлить ни минуты, чем раньше вы сможете обратить за помощью к врачу, тем быстрее эти болезненные ощущения смогут вас покинуть. При промедлении заболевание может перейти в хроническую стадию и привести к гораздо более серьёзным осложнениям. Ведь, если жидкость в коленном суставе вызвана инфекционным заболеванием, то её необходимо моментально удалить. В противном случае может начаться процесс разложения тканей сустава. Правильно подобранное лечение, может раз и навсегда избавить вас от этой проблемы, и вернуть вам привычную подвижность ноги.

Традиционное лечение: консервативное и хирургическое удаление жидкости с колена

Традиционное лечение проявляется в следующих шагах: диагностика, медикаментозная терапия, откачивание жидкости с колена или хирургическое её удаление.

Консервативное лечение. После того, как в результате анализа изъятой из коленного сустава жидкости будет поставлен диагноз и выявлена причина выпота - можно удалить избыточную жидкость из колена. Такая процедура безболезненна, поэтому анестезия не требуется.

Врач шприцом заполнит образовавшуюся полость специальным раствором антибиотиков, которые смогут воспрепятствовать нагноению тканей сустава. Затем коленный сустав надёжно закрепляют тугой повязкой, с которой пациенту придётся ходить несколько дней. Видеоролик об удалении жидкости с колена:

Для того чтобы облегчить боль, прописывают обезболивающие: нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак и др.) или кортикостероидные противовоспалительные препараты (преднизолон, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Немаловажная роль в терапии принадлежит протеолитическим ферментам (контрикал, гордокс). Желательно применять средства, улучшающие микроциркуляцию крови в синовиальной оболочке(никотиновая кислота, производные пентоксифиллина) и гепарин.

Также назначают больному специальный уход за коленом:

• Пациенту категорически запрещается давать сильные нагрузки на коленный сустав
• Необходимо соблюдать постельный режим, ведь неподвижность конечности поспособствует её скорейшему выздоровлению
• Продолжительность постельного режима зависит от того, насколько болезненные ощущения будут сопровождать колено пациента
• Для того чтобы процесс выздоровления протекать значительно быстрее, следует употреблять комплекс витаминов и минералом, которые пропишет врач

Хирургическое лечение. Если сустав сильно повреждён и просто выкачкой жидкости не обойтись, то врачу придётся полностью вскрыть колено хирургическим путём и удалить лишнюю жидкость и возможные гнойные образования.

Такая операция довольно болезненная, поэтому её обязательно проводят под местным или общим наркозом. После проведения такой операции, пациенту потребуется значительно больше времени, чтобы окончательно восстановиться. Также пациенту необходимо будет пропить целый курс антибиотиков, чтобы снизить воспалительные процессы после операции.

Массаж как альтернатива откачиванию жидкости

В восточных и африканских странах вместо откачивания жидкости из колена применяют массаж. Делают его один раз в день поминут на протяжении 10 дней. Умелый массажист за это время изгонит жидкость из синовиальной сумки. После массажа прикладывают лёд на несколько минут.

Массажист наносит сначала охлаждающий гель, а потом обычное детское масло Джонсонс. Я специально нашла для этой статьи прекрасные уроки по массажу колена при синовите - можете научиться его делать сами.

Народные средства лечения в домашних условиях

Мой отец держит пасеку. Поэтому у нас основные народные способы лечения синовита связаны с продуктами пчеловодства. Когда у мамы распухает колено, применяется следующий рецепт мази:

Мазь из подмора, прополиса и пчелиного воска при синовите. Для приготовления мази берём полстакана любого растительного масла и в него добавляем в одинаковом количестве - по 1 чайной ложке - измельчённого подмора (мёртвых пчёл), натёртого на крупноё тёрке прополиса и пчелиного воска.

Всё перемешиваем с маслом и ставим на водяную баню. Греем 30 минут, помешивая. После остывания наносим мягкими движениями на опухшее колено, немного массируем и обвязываем холщовой тканью. Делать лучше на ночь.

Это эффективное средство при любых болях суставов, их воспалении. Главное действующее вещество - пчелиный яд, хитозан (из тел пчёл) и прополис. Хорошо снимает боль, воспаление и отёк.

Рецепты из окопника (живокоста) при синовите. Окопник хорошо устраняет воспаление, боль и восстанавливает гибкость и подвижность коленного сустава и других.

1. Компресс из настоя окопника. В термосе настоять 1 столовую ложку порезанных корней окопника, залитых стаканом кипятка. Настаивать 12 часов. Профильтровать и намочить в настое ткань (простую). Обмотать опухшее место на коленке и зафиксировать наколенником или эластичным бинтом.

2. Мазь из корня и листьев окопника. Состав:

• 5 частей корня живокоста
• 1 часть сухих листьев живокоста
• 2 части свиного жира

Растительные компоненты измельчить или смолоть на кофемолке, залить горячим свиным жиром и три часа томить на водяной бане. Отфильтровать. Хранить в холодильнике. Мазать колено по два раза в день, надев наколенник сверху.

Компресс из листьев капусты. Прикладываем к отёкшему колену лист капусты и закрепляем его бинтом, укутав шерстяным наколенником. Держим ночь и день. На следующую ночь лист меняем на свежий. Более эффективно лист немножко помять, чтобы появился сок. Хорошо снимает боль и отёк.

Также применяют солевые компрессы (намочить марлю в 9% физрастворе и приложить к отёку), компресс из натёртой сырой свёклы. Слышала хорошие отзывы о применении такого натурального средства, как Минеральный гель с маслом чайного дерева Jason.

Процесс спадания жидкости медленный, но безвредный. Рекомендую также посмотреть ролик о народных рецептах доктора Попова, где он рекомендует упражнения при синовите коленного сустава:

Альтернативная медицина об избыточной жидкости в колене. Причины заболевания, с чего начинать лечение синовита коленного сустава

Альтернативная или восстановительная медицина имеет свою точку зрения на образование избыточной жидкости в колене. И довольно часто главная причина - в питании и плохом состоянии печени. Влияние питания можно разделить на два важных момента:

1. употребление продуктов с большим количеством консервантов
2. неправильное питание по времени приёма пищи (нарушение биоритмов работы желудка) и по частоте приёма еды на протяжении дня

Употребление продуктов с большим количеством консервантов - причина синовита коленных суставов

По сравнении с прошлым столетием, особенно со временем существования СССР, значительно увеличилось количество людей с заболеванием коленных суставов. Если раньше преобладали патологии тазобедренных суставов, то сейчас на первое место вышли патологии коленных суставов. Причём, и сами коленные патологии стали специфическими - болезненные коленные суставы не сухие, а наполненные жидкостью, воспалённые, отёкшие.

Долго искали причину и выяснили, что всё дело в изменившемся питании. После распада СССР, нам привезли то, что едят на Западе - продукты, напичканные консервантами: в первую очередь это любые ветчины, нарезки, колбасы, сосиски - всё, что на основе мяса, особенно, копчёности. Подсчитали, что человек за год съедает до трёх килограммов химических веществ вместе с рыбой, мясом и копчёной нарезкой.

Копчёности сейчас никто не коптит, их обрабатывают ферментами, условно говоря - это сырое химическое мясо, которое обработали ферментами. С колбасами дело обстоит ещё хуже, так как никто не контролирует, что в них кладут из химических соединений, и мяса там очень мало. Мясо курицы, говядины, свинины, если оно куплено не у знакомого крестьянина, будет также напичкано консервантами, чтобы мясо держало вес и постепенно не усыхалось, как в былые времена, при хранении.

Сейчас при хранении мяса вес не теряется, сколько его не храни.

Что делают эти консерванты, когда мы их едим?

Сам консервант удерживает воду за счёт образования определённых соединений. И когда подобные продукты попадают в организм, где ослаблена печень, которая должна их подобрать и вывести в виде желчи, или печень их подобрала и поместила в желчный пузырь, но вы не завтракаете правильно, то есть так, чтобы открылся клапан желчевыводящих протоков, (он открывается на наличие хотя бы чайной ложки жира). Консерванты вновь попадают в кровь и откладываются, в основном, в коленях, где они постепенно набирают жидкость в коленном суставе. Начинаются воспаления, синовиты и артриты, вызванные метаболизмом (обменом). Поэтому количество больных коленей сейчас стало гораздо больше, чем раньше.

Такие воспаления, вызванные метаболическим синдромом, легко лечатся, если придерживаться нескольких разумных правил, которые рекомендует врач-ревматолог Павел Евдокименко:

1. Отказываемся от любых готовых копчёностей, которые продаются в магазине
2. Покупаем готовое мясо, которое наверняка насыщено консервантами и гормонами роста, но мы сводим к минимуму риск попадания их в наш организм - при термической обработке они частично разрушаются. Особенно хорошо они разрушаются при варке, тушении, чуть меньше - при жарке. Поэтому мясо варим, тушим и реже - жарим.
3. Если хотим бутерброд с колбасой - не идём в магазин и не покупаем магазинную колбасу, а покупаем кусок мяса и запекаем его в духовке с натуральными специями или тушим аналогичным образом.
4. Категорически нельзя есть мясные бульоны, так как все консерванты переходят в бульон. Это не касается домашнего мяса, выращенного самому. Хотите не болеть коленями - прекращаем есть мясные супы из покупного мяса. Готовим овощные супы, без всяких химических бульонных кубиков и если хочется мяса - отвариваем его отдельно, режем кубиками и добавляем в готовый овощной суп. Многие сливают первый бульон при готовке мяса и начинают готовить на втором бульоне, считая, что там нет химической грязи. Это ошибка - да, её там меньше, чем в первом бульоне, но её там очень и очень много. Поэтому отвариваем мясо отдельно и просто добавляем в овощной бульон.
5. Всё, описанное выше, касается и куриного бульона из покупной курицы - вместо здоровья мы получим больные колени. Если уж сильно хочется куриного бульона - покупаем домашнюю курицу, но не в магазине - у бабушки на рынке.
6. Рыбу также научились набивать игольчатыми щётками и складывать в чаны с раствором консервантов. И через эти поры они насыщают рыбное мясо и в дальнейшем оно также не будет усыхаться при хранении. То есть, рыбу варим, тушим и реже - жарим. Это не касается рыбы, купленной живой в магазине.
7. Раньше говорили бабушки:

Хочешь чтобы ножки были крепкими - ешь холодец.

Но это было в те, другие времена, когда мясо было не химическим. Сейчас холодец - это полный набор консервантов и гормонов роста. Идея-то правильная, но для тех времён, когда мясо не было напичкано химическими веществами.

Многие говорят о пользе гимнастики при болезнях коленных суставов, но при метаболических патологиях гимнастика ничего не даст. В первую очередь необходимо вывести из организма химические соединения, а это можно сделать, выполняя перечисленное выше и направив основное внимание на поддержку нашей печени, как главному доктору и внутреннему фильтру. Поддержать печень можно 5-6 разовым дробным питанием с присутствием в каждом приёме пищи небольшого количества жира, чтобы открылся клапан желчных протоков и вместе с желчью вышли все консерванты. А вот при тазобедренных проблемах без гимнастики вылечить сустав невозможно - разве что операция по замене сустава.

Неправильное питание. Нарушение биоритмов работы желудка и частоты приёма пищи

Если у вас больные колени, то уже этот факт говорит об ослабленной функции печени, ибо при здоровой печени, она сама бы устранила причину болезни.

Наша печень - это не только внутренний фильтр, который ночью, с 1.00 до 3.00 тщательно собирает и складывает в жёлчный мешок всю грязь, которая попала в организм, в том числе, консерванты, карцирогенные вещества, ароматизаторы, окисленный холестерин.

Наша печень (если она не ослаблена), сама врачует больные клетки, синтезирует для их восстановления необходимые вещества, чтобы клетки начали опять нормально работать.

Ведь любое вещество попадает в клетку, только пройдя через печень. Поэтому возникает вопрос: а для чего делать укол непосредственно в коленную чашечку? Куда пойдёт его содержимое? Явно не в клетку… Но, это - модная процедура, которая приносит деньги тем, кто её пропагандирует.

Относительно вывода консервантов: печень свою работу сделала, собрав желчь. А теперь вам необходимо организовать её естественный выход из организма утром, приняв либо небольшой кусочек сырого сала либо чайную ложку сливочного масла - только на жир произойдёт выход желчи.

Вопрос: кто из вас правильно завтракает? С жиром? И с кусочком белковой пищи, так как в первой половине дня белок нормально перетравится в желудке - с 7 часов утра и до 9.00 - наибольшая концентрация желудочного сока и время наивысшей активности желудка.

Когда вы едите мясо? Большинство людей не завтракает, часть - выпивает чашечку кофе - и дёт на работу. Что происходит в организме? Собранная грязь просачивается сквозь стенки желчного пузыря и опять попадает в кровь - получай, печень, холостую работу! А ведь можно было естественно очистить организм, правильно позавтракав, и не создавать условия для застоя желчи.

Таким образом вы сами создаёте себе болезни:

• желчекаменную из-за того, что утром не позавтракали белковой пищей с добавкой хотя бы чайной ложки жира в гарнир из каши или на бутерброд
• воспаление суставов, как результат непереваренной с вечера белковой пищи

Что в это время происходит с печенью? Она постоянно прикладывает все свои силы на выведение токсинов из организма, преобразовывая их в желчь, которую вы не помогаете убрать из желчного пузыря правильным питанием утром, и печень работает вхолостую. В результате - она ослабляется и у неё нет сил на восстановительную работу, на синтез необходимых веществ в разных клетках, на врачевание и оздоровление. Тогда ваш организм с каждым годом болеет всё больше, у вас хронических заболеваний - целый букет!

Любое лечение, в том числе и синовит, необходимо начинать:

• с поддержки печени фитогепатопротекторами (Лифсейф, аптечный препарат Карсил, Гепабене)
• с организации правильного приёма пищи утром, обязательный завтрак
• с перехода на дробное питание (4-5 раз в сутки) - потому что желчь вырабатывается на протяжении всего дня (до одного литра) и её необходимо удалять естественным путём каждые 3-4 часа пищей

Если этого не сделать - ваши колени всегда будут больными.

Многие при заболеваниях коленного сустава начинают принимать хондропротекторы. А печень ослаблена, она не в состоянии эти вещества отправить в нуждающуюся клетку хрящевой ткани. И тогда вы говорите, что эти препараты не работают! А не работает ваша печень! Помогите ей стать снова сильной, поддержите её, вовремя выводите ту грязь, что она собрала за ночь - и только после её укрепления начинайте лечение суставов хондропротекторами (как минимум, три месяца подряд и повторять этот курс каждый год).

В большинстве случаев, здоровая печень справится сама. А ваше задание - ей помочь стать сильной.

Нельзя рассматривать избыточную коленную жидкость отдельно от всех составляющих сустава: от состояния хрящей, от активной двигательной функции сустава, от того, насколько хороший кровоток, хороший обмен кальция, здоровые связки и нормально натренированные мышцы.

Избыточная синовиальная жидкость или, наоборот, её нехватка возникают при плохом состоянии хрящей, пониженной двигательной функции сустава, что приводит, в свою очередь, к плохому кровотоку и обмыванию кровью воспалённого участка, при нарушении обмена кальция и развитии остеопороза, при слабых связках и дряблых мышцах. Приведите всё перечисленное в порядок - и проблем с синовитом у вас не будет.

Наиболее эффективное и довольно дешёвое средство, которое великолепно «оживляет» работу печени, почек, сосудов, сердца и в результате нормализует количество избыточной жидкости в колене - это отвар овса лечебные свойства и противопоказания которого, способ приготовления вы можете почитать, пройдя по ссылке. Сама не раз убедилась в его восстанавливающих свойствах.

Чтобы избавится от избыточной жидкости в колене (синовит коленного сустава), необходимо пересмотреть основные принципы своего питания, особенно - употребления покупных мясных изделий (копчёностей), мясные блюда принимать в первой половине дня, помогать печени вывести утром желчь и дать ей возможность снова стать сильной благодаря действию фитогепатопротекторов. Тогда ваш внутренний лекарь восстановит любой участок вашего организма.

Профилактика заболевания

В основе профилактики лежит необходимость всячески устранять те факторы, при которых может образоваться данное заболевание, стараться избегать таких ситуаций, в которых вы рискуете получить как значительную, так и незначительную травму, не набирать лишний вес, чтобы сильно не перегружать колени.

Но, главное - пересмотрите своё питание и приведите его в соответствие с рекомендациями, которые даны в этой статье, усильте свою ослабленную печень, помогите ей снова стать самовосстанавливающей системой.

Сегодня мы рассмотрели такое неприятное явление, как синовит коленного сустава или избыточная жидкость в коленном суставе причины и лечение, выяснили, почему появляется коленный синовит и скапливается жидкость в колене, какие симптомы этого явления и как лечить: консервативно, хирургически или народными средствами. Лично я советую методы восстановительной медицины, даже если вы уже прошли хирургическое лечение. Почему? Да просто причину появления синовита не ликвидировано: она лежит в вашем питании, ослабленной печени и малоподвижности суставов.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "синовит коленного сустава код по мкб 10".

⭐⭐⭐⭐⭐ Здесь вы узнаете все про синовит коленного сустава - симптомы, лечение, отзывы и фото такого недуга. Расскажу, почему появляется жидкость в коленном суставе. Еще рассмотрим основные виды, а также диагностику и профилактику данного заболевания.

Синовит коленного суставаСодержание: Что такое синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава - это воспаление внутренней синовиальной оболочки с накоплением избыточной жидкости в колене. В дальнейшем она может перерасти в гнойное состояние.

Что такое синовит коленного сустава

Вообще синовит поражает коленные, локтевые, голеностопные и лучезапястные суставы. Но как показывает практика, чаще всего возникает именно коленный.

Он образуется в результате совмещения определенных костей ноги. Они соединяются парой специальных связок. Спереди их закрывает надколенник, который крепится крупной связкой к бугру большеберцовой кости.

Внутри колена есть две прокладки, предназначенные для амортизации, называемыми менисками. Также сустав окружают две оболочки. Одна из которых, наружная плотная. По-другому ее называются суставная сумка. Другая, тонкая внутренняя, которую называют синовиальной.

Коленный сустав (вид сбоку)

Анатомия и физиология развития заболевания напрямую зависит от уровня смазки поверхности коленного сустава. Если она отсутствует, то неприятных факторов со здоровьем вам точно не избежать.

Анатомия заболевания такова, что при развитии гнойной инфекции в полости сустава, болезнь может перейти в септическую форму. А это очень опасно!

Синовит коленного сустава код по МКБ 10

Синовит коленного сустава по МКБ 10 имеет код М65 . Это такая международная классификация болезней десятого пересмотра. Появилась она в январе 2007 года благодаря Всемирной организации здравоохранения.

В классификатор всходят все перечни кодов медицинских диагнозов. Благодаря ему можно вести учет заболеваемости во всем мире.

Классификация и виды синовита

Давайте пробежимся по классификации и видам синовита. Их довольно много.

По причине возникновения :

• Первичный - симптом основного заболевания (артроз, артрит)
• Вторичный синовит - накопление в суставе продуктов деградации хряща. Также может появляться в результате ответа на какое-то иное заболевание.
• Посттравматический - реакция организма на повреждения суставов. Например, травма ноги или разрыв связок.

По характеру течения :

• Острый - проходит с очень выраженными симптомами. Например, заметные отеки, значительные изменения формы сустава, очень сильная боль или высокая температура.
• Хронический - появляется как результат каких-то скрытых воспалительных процессов в организме. В данном случае наложения образуются из-за синовиальных ворсинок, попадающих в суставную полость. Когда наложение отделяется, появляются мелкие вкрапления. Они беспрепятственно двигаются в жидкости сустава и своими действиями нанося вред поврежденной оболочке.

Бывает еще :

• Реактивный - осложнение воспалительного процесса в суставной полости. Возникает в следствие какого-то основного заболевания. Например, при аллергии.
• Умеренный синовит - минимальный синовит коленного сустава. Как правило, заболевание не так выражено и намного меньше доставляет трудностей человеку
• Рецидивирующий - возникают водянки, которые вызывают давление в КС. В результате появляется фиброз и гипотрофия. Как правило, такой тип болезни образуется в качестве осложнения острого синовита.
• Ворсинчатый синовит коленного сустава - сильное нарушение кровообращение и лимфотока в области колена. Это подвид хронического типа.

Виды синовитного воспаления :

• Серозный - полупрозрачный выпот из лимфы и межклеточной жидкости
• Серозно-фибринозный - фиброзные отложения (сам выпот со множеством сгустков)
• Геморрагический - кровяной выпот
• Гнойный - проявляется с образованием различных бактерий в синовиальной полости.
• Экссудативный синовит коленного сустава - мутный экссудат с белком, гистогенными и гематогенными клетками
• Супрапателлярный бурсит - воспаление именно подколенной сумки

Причины образования лишней жидкости в коленном суставе

Об истинных причинах возникновения синовита колена можно сказать очень многое. Болезнь имеет целый ряд факторов, которые способны спровоцировать воспаление тканей и образования лишней жидкости в коленном суставе.

Лишняя жидкость в коленном суставе

Вот некоторые причины синовита :

• Инфекция
• Повторные травматические действия
• Гемофилия
• Нарушение обмена веществ
• Проблемы эндокринного типа
• Аллергия

Еще одна причина заболевания, это утрата подвижности и эластичности. В данном случае, почти всегда развивается гнойное воспаление, причиной которой служит медленное инфицирование сустава.

Нередко в природе встречается реактивный синовит коленного сустава, развивающийся на фоне уже имеющихся поражений суставов.

Также возникновению болезни может привести:

• наличие урологической, респираторной и кишечной инфекции в организме
• нарушение обменных процессов (например, сахарный диабет)
• возрастные изменения
• наличие туберкулеза или сифилиса

Наиболее часто встречается именно посттравматический синовит, потому как образоваться он может в результате любого ушиба или физиологических изменений.

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, фото

Говоря про синовит коленного сустава, стоит упомянуть про симптомы, лечение и диагностику данного заболевания. Также для большей наглядности не помешает посмотреть и фото такого недуга.

Симптомы синовита и накопления жидкости в коленном суставе

Основным и главным симптомом не специфического острого синовита коленного сустава является отек всего сустава , а также плавающий надколенник . Если на него немного надавить, он погрузится внутрь конечности. Если его отпустить, он поднимется. Чувствуется, что накопилась жидкость в коленном суставе.

Симптомы синовита коленного сустава

Сустав значительно увеличивается в объеме, что хорошо видно не вооруженным глазом. Его контуры сглаживаются и иногда возникает чувство распирания. Также болезнь может вызывать болевые ощущения .

Человек может почувствовать недомогание и повышение температуры тела, как общей, так и в очаге болезни. Движение конечности становится ограниченным. При тактильном ощупывании возникают умеренные болевые ощущения. При пальпации может выражаться явная флюктуация .

Вообще, главным симптомом болезни является отек сустава.

В отличие от умеренного синовита коленного сустава, который менее выражен, острый проявляется очень ярко. Он сопровождается резким ухудшением состояния пациента. Появляется интоксикация организма .

Человек испытывает на себе действие высокой температуры и озноба. У него появляется сильная слабость во всем теле. В тяжелых случаях, у пациентов зафиксировано даже бредовое состояние . Еще острый синовит сопровождается сильной болью.

Диагностируется сильный болевой синдром. Сустав заметно отекает и увеличивается в размерах. Кожа вокруг него становится гиперемирована. Двигательные функции резко затруднены и каждый раз вызывают боль.

В данном случае может развиться контрактура коленного сустава . То есть ограничение объема движения (колено сгибается и разгибается не полностью).

Контрактура коленного сустава

У заболевших возможно развитие лимфаденита . Он влечет за собой увеличение лимфоузлов, находящихся близко к суставу.

На ранних стадиях хронический синовит коленного сустава имеет признаки малой симптоматики . Почти всегда это смешанная форма (вилезногеморрагического или серознофибриноидного типа).

Пациент часто испытывает ноющие боли, возникающие в результате повторяющихся движений. На фоне данной ситуации, человек быстро устает, а больной сустав значительно утомляется.

Диагностика заболевания

Для диагностики синовита коленного сустава потребуется пункция и, зачастую, другие важные исследования. Точный диагноз можно поставить только на основании достоверных результатов анализов и клинических признаков.

Для установления более точного диагноза может быть проведена биопсия .

При асептическом синовите, точнее его остром и хроническом течении, для диагностики заболевания пациентам назначают артропневмографию . Это когда в сустав вводят углекислый газ, кислород или атмосферный воздух после чего делают несколько рентгеновских снимков.

Артроскопия коленного сустава

Также может быть проведена артроскопия . В таком случае делается надрез и внутрь вводят подвижную часть артроскопа. С помощью оптики данные выводятся на экран монитора, что делает такую методику более информативной.

Для людей, страдающих подобными симптомами, нужно морально подготовиться к биопсии оболочки сустава и его цитологическому исследованию.

При выявлении нарушений, связанных с гемофилией, эндокринной системой и обменными процессами, назначается специальные исследования в виде анализов . Если же врачи подозревают аллергическую причину возникновения симптомов заболевания, то проводятся аллергические пробы .

Если у человека диагностируется гнойный синовит, то гной исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методом.

Подобный способ исследования позволяет точно узнать вид поселившихся микроорганизмов, ставших истинной причиной возникновения болезни. Это дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение. Например, антибиотики .

Люди, у которых имеются признаки синовита коленного сустава, просто обязаны сдать анализ крови . По результатам исследования выявляется следующие параметры:

• уровень СОЭ
• наличие и количество палочкоядерных нейтрофилов
• лейкоцитоз

Признаки сепсиса

Если у человека начали проявляться признаки сепсиса , ему назначаются дополнительные исследования крови. Обычно на стерильность.

Синовит коленного сустава - лечение

Амбулаторное лечение синовита коленного сустава назначается людям при условии, что в полости сустава наблюдается незначительное появление жидкости, а следствие ее возникновения уже установлено. Если же выпот произошел из-за травмы, то пациента обязательно госпитализируют в лечебное учреждение.

Лечение синовита коленного сустава

При лечении вторичных проявлений заболевания привлекаются врачи определенного профиля. Такие как эндокринологи, врачи-гематологи, хирурги, травматологи и другие узкие специалисты.

Человека обязательно госпитализируют в стационар, если существует риск возникновения острого асептического синовита, имеющего неясную этиологию. Подобной процедуре также подлежат люди, у которых выявлен значительный выпот в суставной полости.

В зависимости от направленности и развития болезни, людей с синовитом сустава травматического типа, отдают на лечение в отделение травматологии. А гнойным случаем занимаются хирурги.

Синовит коленного сустава принадлежит к группе заболеваний, сопровождающихся воспалением внутренней оболочки суставной сумки и скоплением в ней экссудата или транссудата. У здорового человека вся полость сочленения выстлана синовиальной оболочкой (за исключением эпифизов костей), которая имеет множество ворсинок. Благодаря ним она вырабатывает суставную жидкость и удаляет ее излишки. Кроме того, внутренний слой образует большое количество складок и сумок (бурс), которые часто не соединены с основной полостью.

Синовиальные сумки коленного сустава выполняют функцию защиты и амортизации. Они эффективно препятствуют распространению асептического воспалительного процесса, ограничивая его очаг. Чаще всего возникает синовит правого коленного сустава. Случается это из-за того, что при падении люди стараются приземлиться на более сильные правую руку и ногу.

Воспаление синовиальной оболочки может развиться в результате:

• травм;
• аллергических реакций;
• сепсиса;
• ревматоидных нарушений;
• респираторных и урологических инфекций;
• воспаления кишечника;
• заболеваний, связанных с обменом веществ — диабет и подагра;
• патологических изменений в суставных хрящах;
• специфических инфекций — туберкулез и сифилис;
• врожденных дефектов связок;
• статического воздействия (постоянное давление на сустав).

Какой код имеет заболевание по МКБ 10? Согласно МКБ 10, синовит имеет код М65. В зависимости от причины выделяют асептический, или экссудативный, синовит и инфекционный (связан с воздействием патогенных микроорганизмов).

По характеру выпота синовит бывает серозный, с фибринозным выпотом, геморрагический и гнойный. Кроме того, выделяют:

• первичный, в этом случае воспаление указывает на основное заболевание. Довольно часто синовит развивается при артрозах и артритах;
• реактивный, возникает в результате ответной реакции организма на какой-либо патологический процесс или травму. Часто сопровождает аллергические состояния и инфекции, например, грипп;
• посттравматический — самое распространенное воспаление, сопутствует любым травмам колена и хирургическим вмешательствам.

Симптомы и течение

Синовит колена — довольно длительное заболевание.

Признаки синовита проявляются постепенно по прошествии 3 дней после травмы или инфицирования. Наиболее характерные проявления: тянущая боль в колене, увеличение и нарушение его формы, покраснение кожи и невозможность свободного движения. Выражаются эти симптомы по-разному, в зависимости от особенностей протекания болезни.

Очень часто к дискомфортным ощущениям прибавляются повышенная температура тела, слабость и нарушение работы других органов. Эхопризнаки напрямую зависят от расположения патологического очага. К ним относятся воспалительный очаг в полости сустава, повреждение тканей и наличие выпота, зачастую с повышенным содержанием белка. Течение синовита может быть острым, подострым и хроническим.

К остро протекающему процессу относится посттравматический синовит коленного сустава. Его отличительная черта — быстрый процесс развития, составляющий в некоторых случаях несколько часов.

Первый признак — увеличение колена в объеме и сглаживание его контура. Происходит это из-за выделения в полость повышенного количества экссудата.

Второй — снижение двигательной способности из-за отека и болевых ощущений.

К подострому течению воспаления относится умеренный синовит коленного сустава. Ему присущи сглаженные проявления заболевания. Сустав немного увеличен, его движения свободные, но возникают неприятные ощущения, легкая болезненность, общее состояние остается удовлетворительным. Несмотря на легкие симптомы, оставлять без внимания умеренно выраженный синовит нельзя. Существует риск перехода его в гнойную или хроническую форму.

Для гнойного процесса характерны: сильная пульсирующая или распирающая боль, лихорадка, кожа вокруг сустава краснеет или приобретает синеватый оттенок, происходит повышение местной температуры. Гнойное воспаление распространяется на синовиальные сумки коленного сустава и связки, вызывая их некроз.

Хронический синовит коленного сустава — редкое явление. Для него свойственно медленное нарастание признаков заболевания. Сначала больные ощущают легкое недомогание, быструю утомляемость во время ходьбы, небольшую скованность в колене. Но с каждым годом процесс становится все активнее. Происходит это по причине постоянного скопления выпота в полости сустава, что приводит к появлению гидрартроза (водянки) и патологическим изменениям в связочном аппарате.

Обычно болезнь поражает только один сустав, чаще всего правый. Но случается, что в результате несвоевременного лечения процесс переходит на другую конечность, и начинает развиваться синовит левого коленного сустава.

Постановка диагноза

Диагностика состоит из последовательных этапов:

1. Осмотр и сбор анамнеза. Специалист выясняет возможные причины возникновения патологии, отмечает визуальные изменения формы и объема, определяет болезненность и подвижность конечности.
2. Лабораторная диагностика состава крови.
3. Рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ и т.д.
4. Пункция коленного сустава. Показана только в запущенных случаях.

Лечение заболевания

Как лечить синовит коленного сустава? Лечение синовита коленного сустава — комплексное мероприятие, включающее в себя пункцию, обездвиживание, медикаментозное лечение и, если необходимо, хирургическое вмешательство.

Первым лечебным мероприятием является пункция. Эта процедура помимо диагностической цели выполняет еще и лечебную, с ее помощью удаляют излишки жидкости, понижая тем самым внутрисуставное давление.

Также этот метод отлично подходит для введения препарата непосредственно в полость сочленения. После этого проводят иммобилизацию колена на срок до 7 дней. Для этого используют давящие повязки, надколенники, а в некоторых случаях — шины.

В зависимости от причины, вызвавшей синовит колена, лечащий врач подбирает соответствующее медикаментозное лечение, основанное на применении анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов протеолитических ферментов, глюкокортикостероидов, антибиотиков и препаратов, улучшающих микроциркуляцию. В случае, если консервативное лечение окажется бесполезным, прибегают к оперативному лечению. Проводят синовэктомию — резекцию измененной оболочки.

Воспаление коленного сустава — достаточно серьезный патологический процесс, требующий немедленного принятия мер. Иначе могут возникнуть нежелательные последствия, вплоть до полной неподвижности сустава. Только своевременная постановка диагноза и лечение помогут их избежать.

Синовит коленного сустава относится к разряду серьезных патологий, вызванных воспалительным процессом кости, синовиальной оболочки, сухожилий, рядом расположенной мягкой ткани. Патология проявляется увеличением колена из-за жидкостного накопления. Обычно от нее страдают спортсмены, пожилые люди, лица, ведущие малоподвижный образ жизни. Рассмотрим, что такое синовит коленного сустава, и как его лечить.

Виды патологии

Синовит колена имеет код по МКБ 10 М65. Исходя из этиологии и формы, болезнь представлена следующими классификациями:

• Первичный синовит, в результате которого происходит воспаление синовиальной оболочки с появлением яркой симптоматики. Этот вид развивается на фоне артрита, артроза;
• Вторичный формируется из-за травмирования или основного недуга;
• Реактивный синовит диагностируется из-за травм мениска, связок, бывает результатом аллергии. Синовит мениска не нуждается в специализированном лечении. Необходимо проведение терапии основной болезни – патологии колена;
• Посттравматический развивается на фоне повреждения, характеризуется хроническим течением с частыми рецидивами, из-за которых в суставе усиленно вырабатывается синовиальная жидкость;
• Острый вид формируется из-за воспаления, инфекции, аллергии;
• Хронический синовит развивается при отсутствии лечения острого вида. Особенно часто данная форма возникает на фоне механического повреждения. Если своевременно не устранить причину, то недуг начинает прогрессировать, переходит в хроническое. Данный вид опасен отсутствием яркой симптоматики. В результате чего нарушается лимфатическая и кровяная циркуляция, ухудшающая функционирование сустава;
• Виллезный вид характеризуется медленным развитием, при котором страдают кости, мышцы, сухожилия;
• Умеренный синовит коленного сустава имеет незначительно выраженное воспаление. В результате несильной отечности движения стают болезненными, но не ограниченными. Общее состояние пациента не ухудшается;
• Минимальный синовит является начальной стадией болезни. Невыраженный тип патологии обычно обнаруживается случайно в ходе диагностирования основного заболевания;
• Гнойный вид формируется из-за воспалительного процесса, когда болезнетворных микроорганизмов проникают в полость с сеновиальной жидкостью. Обычно развивается на фоне пневмонии, туберкулеза, сепсиса;
• Гипертрофический является разновидностью хронической формы. Для данного вида характерно разрастание ворсинок синовиальной оболочки сустава;
• Экссудативный синовит приводит к развитию выпота в коленном суставе;
• Транзиторный характеризуется скорым возникновением неприятной симптоматики, на протяжении 2 недель. Чаще всего формируется у ребенка, проявляется хромотой. Развивается из-за бактериального поражения органов дыхания, большой напряженности сустава, травмирования.

Также заболевание может иметь инфекционную и асептическую природу происхождения. Первый вид формируется из-за проникновения патогенных микроорганизмов в суставную сумку. Асептический синовит развивается при нарушении обмена веществ, аллергии, сопутствующих заболеваний. Реже встречается супрапателлярный вид, характеризующийся развитием воспалительного процесса над коленной чашечкой, где происходит скопление жидкости.

Причины и симптомы синовита

Причины синовита коленного сустава разнообразны. Нередко заболевание возникает в результате проникновения микроорганизмов с потоком лимфы, крови из инфекционного очага. К другим причинам болезни относятся:

• Травмы;
• Эндокринные нарушения;
• Артрит;
• Артроз;
• Менисцит;
• Повышение чувствительности синовиальной оболочки к аллергенам.

Основные симптомы синовита коленного сустава:

• Ноющая боль колена, усиливающаяся при движении;
• Отечность коленного сустава;
• Скованные движения;
• Краснота над пораженным суставом;
• Ощущение жара;
• Измененная форма коленки.

При сильном воспалительном процессе добавляются следующие признаки:

• Повышенная температура тела;
• Боль резкого характера без активной нагрузки;
• Головная боль;
• Слабость;
• Спутанность сознания;
• Общее ухудшение самочувствия.

Перечисленная симптоматика требует срочного обращения к врачу. Так как в этом случае возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Фото синовита колена

Диагностика

У большинства людей возникает вопрос, к какому врачу нужно обращаться для лечения синовита. Прежде всего больному необходимо обратиться к терапевту, который после осмотра даст направление к травматологу или хирургу.

Диагностика синовита начинается с беседы и визуального осмотра, но без клинических и инструментальных методов заболевание невозможно отличить от артрита. Так как у них имеется схожесть признаков. Своевременная диагностика позволяет раньше начать лечение, что является залогом выздоровления. К наиболее достоверным диагностическим методам относятся:

• ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) позволяют обнаружить наличие воспалительного процесса;
• Анализ крови на биохимию определяет наличие ревматоидного фактора, количество глобулинов, фиброгенов;
• Рентген выявляет степень вовлечения костной ткани, наличие некроза, очагов деструкции, в каком состоянии находятся суставные концы, замыкательные пластинки. Рентгенография не определяет заболевание на начальной его стадии. На снимке видны дегенеративные изменения, точное расположение экссудата;
• УЗИ позволяет определить начальную стадию патологии, состояние связок, мягкой ткани. Ультразвук наиболее точно обнаруживает выпот в суставной полости;
• Артроскопия относится к современному диагностическому методу, позволяющему визуализировать патологию изнутри. Если имеется необходимость, то во время процедуры возможно взятие биопсии и проведение артроскопической операции;
• Пункция дает возможность исследовать клеточный состав, провести цитологию, гистологию;
• МРТ точно показывает состояние мягкой ткани, хроническую стадию синовита;
• КТ применяется для диагностирования острой формы заболевания, исследования костей, хрящей.

Для диагностирования инфекционного синовита требуется проведение бактериологического посева. Что позволит выявить возбудителя патологии и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение синовита коленного сустава проводится стационарно и амбулаторно, исходя из стадии и вида патологии, общего самочувствия больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Терапия делится на следующие этапы:

• Фиксация колена;
• Лекарственная терапия, которая может быть локальной и общей;
• Хирургическое лечение;
• Физиолечение, ЛФК;
• Санаторное лечение.

Взятие пункции и фиксация

Нередко перед началом терапии проводится взятие пункции. Данный метод не только позволяет диагностировать возбудителя заболевания, но и разгрузить коленку, снизить болевой синдром, вернуть подвижность. Это достигается благодаря извлечению излишней синовиальной жидкости. Процедура у взрослых проводится без обезболивания.

После чего производится введение антибиотика в суставную сумку и фиксация ноги. Лечение синовита коленного сустава иммобилизацией выполняется при помощи эластичного бинта. Его необходимо наматывать при выпрямленной ноге. Нередко для этого используют наколенник, который накладывается на 7 дней.

Лекарственная терапия

Консервативную терапию назначают исходя из стадии, формы синовита. Обычно врачами назначаются:

• Анальгетики внутримышечно для устранения болевого синдрома – Кетанов, Баралгин. При невыраженной боли препараты применяются в таблетках;
• Нестероидные препараты: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен;
• Лечение хронического синовита коленного сустава проводится путем применения гормональных средств, помогающих снять воспалительный процесс. Таких как: Дексаметазон, Преднизолон;
• Противовоспалительные средства, антибиотики, Цефалоспорин, Тетрациклин, Метронидазол;
• В коленку вводятся лекарства, улучшающие циркуляцию крови – Гепарин;
• Антиоксидантные препараты – витамин С;
• Хондопротекторы, такие как Румалон, Хондроксид;
• Острая стадия заболевания требует наложения холода. Данным способом можно приостановить распространение воспалительного процесса;
• Местно втирают мази и гели, основанные на Диклофенаке.

Если консервативное лечение не приводит к ожидаемому результату, то возможно оперативное вмешательство. Чаще всего проводится синовэктомия, которая бывает субтотальной, тотальной и частичной.

В ходе операции из коленного сустава удаляется гной. После чего нога обездвиживается на 3 дня. Далее назначается консервативное лечение, физиотерапия.

Физиолечение

После снятия острого течения заболевания назначается физиолечение. При хроническом синовите оно используется в период ремиссии. После чего:

• Снимается боль в суставе;
• Усиливается отток лимфы;
• Восстанавливается подвижность сустава;
• Сохраняется подвижность.

Выбирает метод физиопроцедуры врач, исходя из возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В результате лечения происходит рассасывание экссудата, снимается боль, отечность. Для терапии синовита используется:

• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Лечебная гимнастика;
• Массаж.

Интересно!

После своевременно проведенного лечения, закрепленного физиолечением, возможно восстановить больное колено за 2 месяца.

Народные средства

Народные средства при синовите коленного сустава следует использовать исключительно после консультации со специалистом и одновременно с традиционной терапией. Народная медицина показана после снятия обострения или на начальной стадии заболевания. Чаще всего для этих целей используют:

• Растирание коленки настойками;
• Внутренний прием отваров;
• Мазь на жирах животного происхождения;
• Прогревание парафином при отсутствии острой симптоматики;
• Примочки из трав.

Прогноз и профилактика

Прогноз синовита зависит от формы заболевания, его стадии, общего состояния больного, своевременности обращения к специалисту, эффективности терапии. Обычно аллергический, травматический вид лечится хорошо. Наиболее опасным является гнойный тип. Так как он не только несет угрозу суставу, но и жизни пациента. Если не начать своевременное лечение, то может развиться осложнение в форме:

• Сепсиса;
• Шокового состояния;
• Формирования флегмонов;
• , при котором гноем покрываются хрящевая, костная ткань, связки.

Если не обратить внимание на острое течение, тогда оно перейдет в хронический вид, последствия которого проявляются в:

• Нарушении работы сустава;
• Развитии артроза;
• Хрящевой нестабильности.

Избежать осложнений синовита можно только своевременным обращением к врачу и соблюдением всех его рекомендаций.

Если игнорировать синовит правого коленного сустава, тогда инфекционный процесс распространяется по крупным сосудам, находящимся справа. В этой ситуации формируется синовит тазобедренного и голеностопного суставов. Двустороннее поражение провоцирует развитие левого синовита, приводящего к нарушению двигательной активности.

Профилактика синовита коленного сустава заключена в проведении терапии в самом начале его развития. С помощью следующих рекомендацией возможно снижение риска развития поражения:

• Травмы любой сложности следует лечить у врача;
• При наличии хронических недугов, аллергии важно прислушиваться к своему организму. При первой же симптоматике обратиться к специалисту;
• Носить только удобную обувь;
• Во время активной нагрузки сустав фиксировать наколенником;
• Употреблять витаминизированное питание.

Если обнаружить синовит в начале его развития, то он быстро вылечивается. Игнорирование его признаков, отсутствие терапии приводит к тому, что патология переходит в тяжелую стадию. Что приводит к развитию деформации коленей и сепсиса, который стается угрозой для жизни больного.