Симптомы и лечение внутреннего герпеса различных органов. Симптомы, лечение и профилактика герпеса ануса Герпес желудка и прямой кишки основные симптомы

Герпес заднего прохода (анальный герпес) – это вирусное заболевание, вызывающее специфическое поражение периферической нервной ткани. Совсем недавно, ходило мнение, что поражения в данной зоне способен вызывать только герпес 2 штамма, в тот момент как 1 штамм поражал исключительно кожу лица. Но, было выяснено, что точного расположения этих двух типов герпеса нет, и каждый из них может поражать как лицо, так и половые органы. Специалисты связывают данные особенности с тем, что современные люди имеют разные предпочтения в сексе.

Герпес в области ануса это специфическое заболевание передающееся половым путем. Чаще всего, заражение происходит во время анального секса. Бывают случаи, когда возбудитель проникает в организм во время использования общих предметов быта, или методом передачи от матери к ребенку (беременность, роды).

Клиническая картина

Герпес в заднем проходе может иметь различную симптоматику. У некоторых больных он проявляется слегка повышенной чувствительностью кожи в данной области. Некоторые пациенты жалуются на появление пузырьковой сыпи.

Появление подобных пузырьков гласит о том, что болезнь перешла на вторую стадию своего течения. В самом начале заражения, герпетические пузырьки будут лопаться после тесного контакта с нижним бельем, поэтому их наличие можно и не заметить. В конечном итоге, при запоздалом диагностировании патологии и отсутствии лечения, пузыри становятся плотнее и устойчивее к механическому воздействию. Их активное появление может наблюдаться на кожных покровах, и на слизистой оболочке органов. Чаще всего, это групповая локализация 5-10 пузырьков. Через определенный отрезок времени они самостоятельно лопнут, с образованием небольших язвочек.

Диагностика

Зачастую, для того чтобы установить максимально точный диагноз, врачу достаточно провести визуальный смотр и собрать анамнез жизни и самой болезни. Чтобы подтвердить диагноз окончательно, применяют следующие способы.

• Серологический анализ.
• Микроскопический и культуральный методы.
• Анализы на наличие иммунных ферментов.
• Эндоскопия прямой кишки.
• Биопсия с морфологическим анализом.

Лечение

Чтобы излечить человека от проявлений анального герпеса, врачи активно используют тактику комплексной терапии с применением противовирусных препаратов. Такой лечебный план способствует быстрому избавлению от симптомов и предотвращает скорые рецидивы. Приступать к лечению необходимо после консультации с соответствующим специалистом.

Пациентов лечат таким образом:

• Противовирусные нестероидные средства.
• Поливитамины и минеральные добавки.
• Препараты, повышающие иммунитет.
• Антигистамины.
• Специальная диета.

Нужно больше времени проводить на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни, который способствует усилению иммунитета, главного барьера против влияния герпес вируса.

Чтобы точно определить нужный конкретному пациенту лечебный план, врачи учитывают присутствующие симптомы, состояние общего здоровья больного, его иммунитет и шансы на передачу возбудителей к другим людям.

Пациенту в любом случае будет показано исключение всех вредных привычек, и проведение больше времени на свежем воздухе.

Сегодня, многие люди не ограничиваются помощью врачей, а пытаются лечить болезни, прибегая к народной медицине. Лечить герпес заднего прохода народными способами возможно, но только после консультации с врачом.

Препараты в форме кремов и мазей

Терапевтическое влияние на высыпку с помощью препаратов для местного нанесения, применяется в случае легко протекающей инфекции. Одними из самых распространенных средств, для лечения анального герпеса, считаются кремы и мази, действующим веществом которых выступает Ацикловир. Подобные средства выпускаются с названиями – Ацикловир, Герпевир и т.д. Они расфасованы по тюбикам различной емкости.

Препараты нужно наносить непосредственно на больные участки кожи вокруг ануса (в случае женщин, продвигаясь в сторону влагалища). Прежде чем наносить препарат, нужно провести предварительное мытье кожи теплой водой.

Чтобы не произошло распространения герпеса, мази лучше наносить в перчатках, или применять для этих целей специальные приспособления.

Обычно, для устранения всех симптомов хватает одной недели.

Препараты в форме таблеток и инъекций

Данные формы средств показаны при неэффективности проведения местной терапии. В большинстве случаев, назначаются препараты на основе Ацикловира, Фамцикловира или Валацикловира.

Ацикловир – это фармацевтическое средство первого поколения, которое не так эффективно как Фамцикловир, но обладает большим спросом из-за своей дешевизны.

Для скорого лечения анального герпеса отлично подходит Валацикловир, который выпускается в форме таблетированного препарата Вальтрекс. Лекарство стоит дорого, но обладает очень высокой эффективностью. Если таблетки не оказывают желаемые результаты, больному назначаются уколы.

Иммуномодуляторы

Эта фармакологическая группа препаратов несет положительное влияние на защитные свойства иммунитета. К подобным средствам относятся многие препараты, в том числе и настойка эхинацеи.

В последние годы, иммуномодуляторы стали назначать намного реже, в основном той категории пациентов, у которых явно заметны функциональные сбои в работе иммунитета (иммунодефицит). Остальные больные, которые не имеют подобных проблем, укрепляют его естественным образом (сбалансированный рацион питания, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, здоровый сон).

Профилактика

Чтобы уберечься от анального герпеса, нужно соблюдать несколько простейших правил:

• Постоянно укреплять иммунную систему.
• Вести здоровый образ жизни.
• Вести здоровую половую жизнь имея только одного полового партнера.

Как правило, герпетический проктит – это хроническая форма заболевания. В связи с этим для него характерны, как периоды обострения, так и затишья симптомов. При обследовании у больного на слизистых оболочках врач обнаруживает везикулы, которые стремительно трансформируются в неправильные формы болезненных эрозий и язв.

Во время эндоскопического исследования врач может установить, что нижняя часть слизистой прямой кишке уже имеет эрозии, единичные пузырьки (везикулы) и гнойнички (пустулы). Еще одним эндоскопическим признаком развития герпетического проктита выступает наличие в складках прямой кишки большого количества гноя.

Стоит отметить, что весьма драматичную клиническую картину имеет герпетический проктит. Симптомы заболевания довольно тяжелые и доставляют большой дискомфорт больному.

Стоит выделить следующие симптомы болезни

• весьма сильные болевые ощущения;
• наличие кровяных выделений из заднего прохода;
• тенезмы – ложные позывы к испражнению кишечника;
• увеличение лимфатических узлов;
• общая слабость и боли в голове;
• повышение температуры.

Диагностика герпетического проктита

Как правило, для постановки диагноза герпетического проктита врачу достаточно информации об имеющихся симптомах у больного и его осмотра. Однако подтверждение наличия вируса очень важно, чтобы назначить прием препаратов, направленных на борьбу с вирусом. Особенно данный момент касается людей, у которых сильно ослабленный иммунитет. Чтобы подтвердить наличие вируса герпеса у больного герпетическим проктитом проводят электронную микроскопию, биопсию, серологическую диагностику, а также используют вирусологические методы.

Герпетический проктит – лечение и прогнозы

Несмотря на то, что современная противовирусная терапия развивается довольно стремительно, еще не изобрели эффективный способ излечения вируса герпеса. Однако применение противовирусных препаратов снижает количество рецидивов и тяжесть заболевания.

Относительно снижения воспалительного процесса, то применяются очистительные и лечебные , грязелечение, а также больному назначается строгая диета.

Согласно статистическим данным мировая распространенность простого герпеса колеблется от 65 до 90%. Чаще всего диагностируется патология, проявляющаяся характерной сыпью на губах, носу или гениталиях – классические симптомы герпеса. Болезнь поддается симптоматическому лечению определенной группой препаратов, при правильном подходе к терапии не несет угрозу для здоровья. Наличие в организме герпеса внутренних органов, симптомы которого часто носят скрытный характер, может спровоцировать развитие серьезных последствий, угрожающих здоровью и даже жизни.

Особенности заболевания

Для снижения процента смертности от герпеса внутренних органов важен уровень владения информацией населения на тему «Что представляет собой внутренний герпес, пути инфицирования, возможные последствия, симптомы и лечение».

Наука насчитывает более 100 разновидностей вируса простого герпеса (ВПГ), у человека встречаются 8 из них. Наиболее опасный вирус 5 типа – Цитомегаловирус (ЦМВ), характеризующийся поражением внутренних органов (висцеральный герпес).

Все типы ВПГ, проникая в чувствительные нервные окончания, встраиваются в генетический аппарат нервных клеток. После этого устранить вирус невозможно, он сопровождает человека всю жизнь.

Герпес внутренних органов возникает при генерализованной форме патологии, благодаря сильной иммунной защите может протекать скрыто. Часто человек даже не подозревает о своем инфицировании и заражает других. В таком случае пациент становится вирусоносителем.

Пути передачи ЦМВ:

• половой – от инфицированного партнера при любом виде секса (оральный, вагинальный, анальный);
• воздушно-капельный (общие предметы обихода, во время поцелуев);
• гемотрансфузионный – когда трансплантируют пораженные органы, через нестерильные медицинские приборы, при переливании крови;
• вертикальный – от матери ребенку во время беременности, в период прохождения по родовым путям, через грудное молоко.

Последний вариант поражения ЦМВ наиболее опасный, поскольку предполагает развитие врожденной формы патологии с тяжелейшими последствиями. Поражает пищеварительную, дыхательную сердечно-сосудистую системы. Избежать заражения невозможно из-за тесного взаимодействия ребенка с матерью в ее утробе.

Герпесное поражение внутренних органов может выступать в роли самостоятельного заболевания, последствия вирусного дерматоза (поражения кожных покровов ВПГ 1, 2 типами, лишай, ветряная оспа), серьезного осложнения перенесенных или хронических заболеваний внутренних органов.

Интересно! Согласно результатам многочисленных исследований, практически у каждого человека вирус герпеса присутствует в организме, но активируется только при наличии определенных условий.

В особую группу риска входят:

• беременные;
• новорожденные;
• алкоголики, наркоманы;
• пациенты, которым переливают кровь;
• онкобольные, ВИЧ-инфицированные.

Часто инфекция поражает медицинский персонал, который имеет тесный контакт с биологическими жидкостями зараженных пациентов.

Пиком инфицирования детей считается возраст 4-6 лет, когда посещаются детские сады, спортивные секции. Носитель ЦМВ с легкостью может заразить людей в закрытом пространстве.

Возраст от 16 до 35 лет сопровождается высоким уровнем социальной, сексуальной активностью. Риски увеличиваются при неразборчивых интимных связях, нетрадиционной ориентации, наркотической зависимости (использование одного шприца на всех), диагностировании СПИДа, ВИЧ-инфекции, тяжелых аутоиммунных патологий (инсулинозависимый сахарный диабет, атрофический гастрит, рассеянный склероз и другие).

Особенности вируса

Главной особенностью цитомегаловируса является то, что он не способен жить вне человеческого тела. Распространяясь по крови, поражает наиболее уязвимые участки с пониженной иммунной защитой.

Другие особенности ЦМВ:

• инкубационный период длится от 3 недель до 3 месяцев;
• сохраняет жизнедеятельность во всех биологических жидкостях;
• способен поражать любой внутренний орган;
• отсутствие адекватной терапии приводит к тому, что вирус разрушает организм изнутри.

У ВИЧ-позитивных, пациентов пожилого возраста с выраженными нарушениями защитной функции организма цитомегаловирусная инфекция сложно поддается медикаментозной терапии, не редко заканчивается летальным исходом.

Клиническая картина

Диагностика заболевания усложняется тем, что первые клинические проявления схожи на обычную простуду – повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, мышечные, суставные боли.

В зависимости от того, какой орган поразил вирус, проявляется симптоматика, ничем не отличающаяся от обычных патологий.

Читайте также по теме

Проявление герпеса на спине, основные причины и лечение

Несмотря на то, что перед вирусом уязвимы абсолютно все внутренние органы, чаще всего диагностируются 3 формы герпетического поражения:

• гепатит (воспаление печеночной паренхимы);
• пневмония (воспаление паренхимы легких);
• эзофагит (воспаление пищевода).

Герпетический гепатит часто сопровождается желтухой. Как основной симптом любого гепатита, она проявляется желтушностью слизистых оболочек глаз, кожных покровов (результат повышения билирубина). Поднимается температура тела (что не свойственно для начального этапа развития типичных гепатитов), фиксируется общая слабость, боль в правом боку из-за увеличения печени.

При герпетической пневмонии наблюдается гипертермия, слабость, сильный кашель, одышка, появляется чувство нехватки воздуха, боль в груди. Клиника часто смазана по причине того, что протекает на фоне инфекционных поражений дыхательных путей грибкового, бактериального, протозойного характера. Распространение генитального герпеса через кровоток может стать причиной развития двусторонней пневмонии.

Эзофагит герпесной этиологии сопровождается болью при глотании, болезненными ощущениями в области грудной клетки, нарушением процесса заглатывания еды, отрыжкой, повышенной чувствительностью к холодным, горячим блюдам и напиткам, увеличением секреции слюнных желез. Фиксируется резкое понижение веса. Болезнь чаще всего не заходит дальше сфинктера, но при тяжелом течение могут быть охвачены кишечник, поджелудочная железа, желудок.

Симптомы поражения других органов

Герпес кишечника проявляется зудом, жжением в заднем проходе, нарушением сна, лихорадкой, головной болью, болезненностью во время совершения акта дефекации, увеличением лимфатических узлов в паховой зоне.

Патология может протекать по типу гастрита. Поражение герпесом желудка характеризуется болью в верхней части живота, тошнотой, иногда рвотой.

Затрагивая мочеполовую систему, вирус провоцирует болевые ощущения в области половых органов и малого таза, дискомфорт при мочеиспускании. Повышается температура тела, появляется общая слабость.

Герпетический энцефалит – острое инфекционное поражение головного мозга. Проявляется гипертермией, судорогами, нарушениями сознания, в тяжелых случаях возможно впадение пациента в кому. Также могут возникать кратковременные галлюцинации и амнезия, двоение в глазах, нарушение речи, координации движений.

Диагностика

Диагностировать герпес внутри органов довольно сложно по причине сходства симптоматики со многими другими патологиями. Необходимо провести дифференциальную диагностику.

Поводом для проверки на ЦМВ служат следующие ситуации:

• гипертермия, признаки острого респираторного заболевания;
• на организм не действует антибиотикотерапия;
• аллергическая реакция (сыпь) на ампициллин;
• у женщин фиксируются случаи внематочных беременностей, невынашивание плода на разных сроках.

Для постановки диагноза пациент должен пройти ряд лабораторных исследований. Обнаружить признаки наличия в организме вирусов герпеса 5 типа можно во время исследования любой биологической жидкости.

Наиболее информативными считаются методы:

• иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет наличие антител в крови, которые вырабатываются иммунитетом в ответ на внедрение вируса;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявляет ДНК вируса.

Также могут использоваться бактериологический посев, иммунограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза. Если тяжело глотать, назначается обследование пищевода. Стабильный кашель требует диагностики состояния диафрагмы, легких.

Терапия

Многих пациентов, столкнувшихся с проблемой, волнует вопрос «Как лечить герпес внутренних органов». Терапия проходит в стационарных условиях с соблюдением строго постельного режима ввиду того, что существует большая вероятность развития осложнений.

Вылечить заболевание полностью невозможно. Основными терапевтическими целями являются купирование воспалительного процесса, стимулирование иммунитета. Необходимо добиться переведения вируса из агрессивной формы в неактивную, когда он находится под контролем иммунной системы.

На основе полученных результатов анализов специалист назначает системные противовирусные, эффективные по отношению к различным типам герпесвирусов – Валганцикловир, Ганцикловир, Валацикловир, а также иммуномодулирующие препараты – Ликопид, Циклоферон, Интерферон, Деринат.

Кроме этого, назначаются симптоматические лекарственные средства:

• жаропонижающие (Парацетамол, Ибуфен);
• обезболивающие (Анальгин, Спазмалгон);
• противовоспалительные (Аспирин, Кетопрофен);
• антигистаминные (Лоратадин, Супрастин).

Группа применяемых препаратов зависит от того, какие органы поражены.

При энцефалите, менингите назначают диуретики (Сорбит, Триампур), кортикостероиды (Преднизолон, Метипред), противосудорожные (Тегретол, Зептол). Для улучшения метаболизма в головном мозгу применяются ноотропные препараты (Пирацетам, Фенибут).

Вирус простого герпеса - ДНК-содержащий вирус. Он эндеми­чен для населения США. Клинические проявления связаны с двумя вирусными серотипами. Первый тип (ВПГ-1) обычно вызывает поражения области рта. У 2-15% ВПГ-1 серопозитивных больных воз­никают генитальные проявления инфекции. Генитальные поражения обычно связаны со вто­рым типом (ВПГ-2). Более чем у 95% мужчин- гомосексуалистов положительные серологические тесты подтверждают инфицирование вирусом простого герпеса типа 2, а у 6-30% гомосексуалистов, имеющих симптомы по­ражения прямой кишки, положительными оказыва­ются результаты культуральных исследований слизи­стой оболочки прямой кишки на наличие ВПГ. В 1987 г. Центры по контролю заболеваемости пересмотрели диагностические критерии , добавив к ним наличие хронической герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек. Эта инфек­ция была относительно недавно включена в качестве диагностического критерия - в 1993 г.. На­личие более 1 мес язвенных перианальных герпетиче­ских высыпаний (среди прочих вариантов) у больных с иммунодефицитом, не имеющих установленного этиологического фактора или с лабораторными при­знаками ВИЧ-инфекции, считают диагностическим признаком СПИДа.

Вирус герпеса передается при непосредственном контак­те с кожей или слизистой оболочкой и клинически проявляется намного чаще, чем другие инфекции аноректальной области. После инкубационного пе­риода (от 4 до 21 сут) на коже или слизистой обо­лочке прямой кишки образуются множественные ве­зикулярные высыпания размером 1-2 мм (проктит). Во время острого периода аноректальная область обычно настолько резко чувствительна, что даже осторожное исследование невозможно без ис­пользования местной анестезии. Острые кожные по­ражения могут проявляться в виде мелких (1-2 мм) пузырьков с красным ореолом или крупных пузырей, которые, разрываясь, приводят к образо­ванию сливающихся афтозных язв. Обычно эти ве­зикулы, содержащие прозрачную жидкость, распола­гаются на коже перианальной области, в анальном канале или в прямой кишке (реже). Мелкие язвы перианальной области могут сливаться и распро­страняться в виде бабочки на крестцово-копчиковую область.

Возникшие изменения обычно разрешаются в те­чение 1-2 нед, однако могут возникать вновь. За­болевание высокозаразно со времени возникновения пузырьков до полной эпителизации перианальной области. Изредка передача ВПГ может происходить даже после полного заживления язв.

Боли, обусловленные проктитом, усиливаются при выполнение клизм, половых сношениях и дефе­кации. Кроме вышеуказанного, герпес может прояв­ляться выделением слизи или крови при дефекации, тенезмами, психогенными запорами и реже систем­ными проявлениями в виде лихорадки, озноба и об­щего недомогания. Иногда может происходить двустороннее увеличение паховых лимфатических узлов, сопровождающееся их болезненностью.

У некоторых больных возникают многочисленные симптомы, связанные с пояснично-крестцовой ра- дикулопатией (нарушение мочевыведения, крестцо­вая парестезия, импотенция, в нижних отделах живота, бедрах и ягодицах). Этот синдром выявляют почти у 50% мужчин, инфицированных вирусом простого герпеса. Симптомы радикулопатии и глубокая интенсивная боль в тазовой области часто остаются и после раз­решения острой инфекции.

При ректороманоскопии герпетическая инфекция обыч­но проявляется хрупкостью слизистой оболочки, распространенными изъязвлениями и редкими не­измененными пузырьками и пустулами. Практиче­ски всегда эти изменения расположены в пределах 10 см дистальной части прямой кишки. Изъязвле­ния анального канала могут подвергаться вторично­му инфицированию, что проявляется образованием сероватых крипт с гиперемированными краями. По­ражения заживают под струпом примерно в течение 2 нед.

Заболевание часто имеет хроническое рецидиви­рующее течение с частотой рецидивов до 40%. У ряда больных возникновение рецидивов связано с наличием провоцирующих факторов в виде трав­мы, воздействия солнечных лучей, перегрева или переохлаждения, возникновением сопутствующего инфекционного заболевания или менструации. Ре­цидив поражения, как правило, возникает в той же области, что и при первичном инфицировании. Ча­сто предвестниками рецидива пузырьковых высыпа­ний выступают крестцовая парестезия и выраженная боль в перианальной области и ягодицах, возникаю­щая за несколько дней до их появления. При цито­логическом исследовании соскоба или биопсии дна язв выявляют типичные внутриклеточные включения или многоядерные гигантские клетки, ти­пичные для вируса герпеса. Примерно в половине случаев выявляют криптогенные абсцессы и нейтрофильную инфильтрацию собственной пластики слизистой оболочки. Хотя для выявления типичных клеточных поражений обычно достаточно стандартных методов окрашивания, внутриклеточные включения можно окрасить избирательно по специальной методике с использованием анти-ВПГ-2 антисыворотки. Диа­гностическое значение имеют также выращивание вирусной культуры и прямое иммунофлюоресцентное окрашивание жидкости, заполняющей пузырьки.

Лечение проводят по двум основным направлени­ям. Во-первых, лечение направлено на облегчение симптомов, связанных с поражением кожи и слизи­стой оболочки. Для этих целей применяют анальгетики, холодные компрессы, мазь лидокаина, сидячие ванночки и др. Большое значение для профилактики бактериальной суперинфекции имеет личная гигие­на. Второе направление лечебных воздействий - не­посредственное воздействие на вирус при тяжелой острой инфекции или частых ее рецидивах (более шести в течение года). Лечение ацикловиром, синте­тическим аналогом гуанедина, уменьшает продолжи­тельность и тяжесть симптомов, однако не позволяет добиться эрадикации вируса герпеса или полного излечения. Прием ацикловира внутрь и назначение местно эффективно снижает продолжительность бессимптомного периода, ускоряет заживление по­ражений и уменьшает заразный период. Прием ацикловира внутрь может снижать частоту рецидивов при условии постоянного приема препарата. Сходные эффекты и преимущества отмечены при ле­чении фамцикловиром и валацикловиром при прие­ме внутрь.

Ромпало и соавт. провели двойное слепое проспективное исследование, включавшее 29 мужчин-гомосексуалистов с впервые выявленной инфекцией ВПГ типа 2, которым назначали внутрь ацикловир (по 400 мг пять раз в сутки) или плацебо. У 80% больных, получавших ацикловир, в течение 3 дней от начала лечения прекратилось рас­сеивание вируса по сравнению с 25% боль­ных, получавших плацебо. Средняя продол­жительность выделения вируса из герпетиче­ских поражений и продолжительность суще­ствования самих поражений значительно снизились в группе больных, получавших ацикловир. У них также отмечено быстрое исчезновение болей в прямой кишке, выде­лений из нее и других субъективных призна­ков проктита. Весьма схожие результаты приводят Уитли и соавт., а также Мерц и соавт..

Местное применение ацикловира менее эффек­тивно, чем прием внутрь или внутривенное введение. Лечение герпетической инфекции необходимо продолжать до полной эпителизации поверхности кожи и слизистой оболочки. Для большей части больных с герпетической инфек­цией перианальной области эффективен курс лечения ацикловиром при приеме препарата внутрь пять раз в сутки по 200-400 мг на протяжении 10 дней. Также возможен прием по 250 мг фамцикловира три раза в день или валацикловира по 1 г два раза в сутки. При тяжелой перианальной инфекции или при герпетическом проктите эффективно внутривенное введение ацикловира в дозе 5 мг/кг через каждые 8 ч в течение 5-7 дней.

Поскольку многие больные СПИДом страдают от частых рецидивов заболевания, им показано проведе­ние супрессивной терапии. Центр по контролю забо­леваемости предлагает следующую схему супрессив­ной терапии: ацикловир по 400 мг внутрь два раза в день; фамцикловир по 250 мг внутрь два раза в день; валацикловир по 500 мг внутрь один раз в сутки (для больных, у которых возникает менее 10 рецидивов заболевания в течение года). Для больных, у которых возникают десять и более рецидивов в течение года, назначают валацикловир по 1 г один раз день. Однако лечение во время возникшего рецидива не оказывает влияния на частоту и тяжесть последую­щих рецидивов. Больные СПИДом с перианальными герпетическими изъязвлениями, устойчивыми к аци- кловиру, нуждаются в лечении фоскарнетом натрия или видарабином.

Стамм и соавт. и Холмберг и соавт. неза­висимо друг от друга установили статистически зна­чимую взаимосвязь между инфекцией вирусом простого герпеса типа 2 и последующим выявлением ВИЧ-инфекции. Та­ким образом, ВПГ типа 2 следует рассматривать не только как язвообразующий инфекционный агент, но и как предвестник ВИЧ-инфекции. Всем боль­ным с герпетической инфекцией аноректальной об­ласти необходимо советовать пройти обследование на ВИЧ. Первичная герпетическая инфекция часто проявляется лихорадкой, недомоганием и лимфаде- нопатией. Рецидивы обычно клинически отличаются от первичной инфекции и возникают за счет реак­тивации латентной вирусной инфекции. У некото­рых больных рецидив может быть связан с влияни­ем провоцирующего фактора (например, травма или воздействие солнечных лучей). Поражения кожи при рецидивах обычно расположены в той же области, что и при первичной инфекции.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

При герпесе кишечника симптомы заболевания характеризуются отсутствием специфических признаков. Это обусловлено локализацией патологического очага, поскольку в воспалительный процесс могут вовлекаться желудок, толстый и тонкий кишечник. Именно от этого и зависят .

Вирус простого герпеса присутствует в организме практически у каждого человека. Однако не у всех он проявляется. Активизация возбудителя происходит при сильном ослаблении иммунитета.

Признаки герпеса в желудке имеют довольно размытый характер. Это обусловлено отсутствием наружных симптомов заболевания, поскольку специфическая сыпь локализуется на слизистой оболочке органа. Основные проявления герпесвирусной инфекции — боль в области эпигастрия, тошнота, рвота. Неприятные ощущения усиливаются после приема пищи, особенно острой, соленой, или копченой. Это связано с раздражением воспаленной слизистой оболочки. Присутствуют симптомы общей интоксикации организма — незначительное повышение температуры тела, слабость, потливость.

Герпес кишечника диагностируется эндоскопическими методами. При проведении обследования используют местное обезболивание, а в случае необходимости общий наркоз.

Появление герпеса в кишечнике можно установить только с помощью инструментальных методов исследования — гастродуоденоскопии. Этот способ позволит обнаружить пузырьки, язвы и эрозии на слизистой оболочке, установить точную локализацию и оценить степень распространения.

Герпесвирусная инфекция имеет тенденцию к генерализации. При выраженном иммунодефиците возможно поражение кишечника на всей его протяженности. Установить диагноз довольно сложно, поскольку заболевание маскируется под радикулопатию крестцово-поясничного отдела позвоночника. Пациенты отмечают резкие боли в области спины, бедер, живота. При отсутствии своевременного лечения вирус приводит к изменению клеток слизистой оболочки, формированию сплошных эрозий и язв.

Чаще всего встречается герпес прямой кишки. Основные проявления — . Этот признак возникает за несколько часов до появления пузырьков. Пациенты отмечают сильную боль, сопровождающуюся зудом. Неприятные ощущения преследуют человека постоянно, он не может полноценно выспаться и отдохнуть. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.

Несмотря на то что сыпь локализуется непосредственно в прямой кишке, изредка элементы встречаются и области ануса. Это позволяет своевременно заподозрить данный диагноз и направить пациента на специальное обследование — ректороманоскопию или аноскопию.

Принципы терапии

Герпетическое поражение кишечника лечится очень тяжело, ведь отсутствует доступ к патологическим высыпаниям. Кроме того, в желудочно-кишечном тракте происходит переваривание пищи и присутствуют условно-патогенные бактерии, что увеличивает риск присоединения болезнетворной микрофлоры и замедляет процесс выздоровления человека.

Признаки герпеса в желудке имеют довольно размытый характер. Это обусловлено отсутствием наружных симптомов заболевания, поскольку специфическая сыпь локализуется на слизистой оболочке органа.

Лечение заболевания должно быть комплексным, чтобы обеспечить воздействие не только на Herpes Simplex, но и укрепить иммунитет с целью повышения защитных сил организма. Поражение кишечника свидетельствует о массивном распространении вируса герпеса. Потому лечение в большинстве случаев проводится в условиях стационара.

В основе терапии заболевания лежит применение в виде таблеток или растворов для инъекций. Они помогут блокировать дальнейшее размножение и распространение вируса в организме человека. С этой целью используют препараты Ацикловир, Фамцикловир или Валацикловир. Необходимое средство, дозировку, кратность применения и длительность терапевтического курса определяет врач для каждого пациента индивидуально. При этом обязательно учитываются выраженность клинических проявлений, результаты инструментальных методов исследования и .

В тяжелых случаях используют комплексные средства, в состав которых помимо противовирусного компонента входит интерферон. Это позволит усилить действие лекарства. Популярный и эффективный — Герпферон.

Противовирусные средства в форме мази используют только при возникновении герпеса в прямой кишке. В этом случае целесообразно применение ректальных суппозиториев. К ним относятся Виферон, Герпферон, Кипферон и др. С их помощью можно лечить высыпания, расположенные возле ануса.

Другие методы терапии

Герпес кишечника лечат с применением симптоматических препаратов. К ним относятся:

При лечении герпеса кишечника строго под контролем врача назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), в число которых входит Мелоксикам.

• Обволакивающие и ранозаживляющие средства. Показаны при поражении слизистой оболочки желудка. Их применение позволит ускорить процесс регенерации поврежденных тканей и выздоровление пациента.
• Поскольку возникновение пузырьков сопровождается выраженным зудом, особенно в области заднего прохода, целесообразным является применение антигистаминных средств. К ним относятся Лоратадин, Диазолин, Тавегил и др.
• Уменьшить боль и снять воспаление слизистой оболочки кишечника помогут препараты из группы НПВС. Использовать лекарства нужно строго по назначению врача, поскольку они обладают большим количеством побочных эффектов.
• С целью профилактики проникновения болезнетворных микроорганизмов в открытые раны